主讲人：首都医科大学附属北京友谊医院急诊医学科副主任医师    张志忠   

急性胰腺炎是一种临床常见的急腹症，往往起病急、症状重。很多人以为只有大吃大喝才会诱发该病，但实际上，堆积在腹部的内脏脂肪就像是埋在胰腺旁的“定时炸弹”，随时可能被不良生活习惯“引爆”，导致急性胰腺炎。

腹部脂肪多维度伤胰腺

胰腺是人体内负责分泌消化酶的器官，如果消化酶在胰腺内部提前激活，开始“消化”胰腺自身，就会发生急性胰腺炎。患者会感到上腹部持续性剧烈疼痛，像刀割一样，甚至会向腰背部放射，往往伴有恶心呕吐，且呕吐后疼痛丝毫不缓解。大部分急性胰腺炎经过治疗可康复，但部分患者可能因胰腺损伤而遗留糖尿病或消化不良等问题。

急性胰腺炎的出现与内脏脂肪密切相关。瑞典一项针对6.8万人长达12年的研究发现，与腰围75~85厘米的人相比，腰围超过105厘米的人群发生急性胰腺炎的风险增加了2.37倍，且这种关联与胆结石等因素无关。即使体重指数[BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方]正常，腹部脂肪过多者也需警惕胰腺炎。

其原因在于，一方面，腹型肥胖会导致体内产生更多的炎症因子，不仅造成全身慢性炎症状态，还会在胰腺受到刺激时“火上浇油”，加重炎症反应；另一方面，腹部脂肪代谢活跃，会释放大量游离脂肪酸进入血液，损伤胰腺细胞，同时造成胰腺微循环障碍，导致胰腺缺血。

此外，血脂异常也是重要推手，高甘油三酯血症可谓连接肥胖与胰腺炎的“桥梁”。但很多肥胖者并不知道自身血脂异常，直到突发胰腺炎才发现。因此，定期检测血脂（尤其是甘油三酯），对于预防胰腺炎至关重要。

科学减重才能护胰腺

减重是预防急性胰腺炎的关键措施。然而，减重方法五花八门，哪些才能真正保护胰腺呢？基于最新医学证据，我为大家总结出科学减重三原则。

饮食调整是基础。预防胰腺炎的饮食需兼顾“量”与“质”。在量的方面，切忌暴饮暴食，因为大量食物短时间内涌入消化道会刺激胰液过量分泌，增加胰腺负担；在质的方面，需严格限制饱和脂肪酸（如动物油脂、油炸食品）和反式脂肪酸（如人造奶油）的摄入，建议选择健康脂肪，如鱼类、坚果和橄榄油中的不饱和脂肪酸。

运动燃脂需适度。规律运动不仅能燃烧脂肪、减轻体重，还能增强胰岛素敏感性，帮助降低甘油三酯。对于肥胖者，推荐从低冲击有氧运动（如快走、游泳）开始，逐渐增加强度。需注意，运动虽好但要避免“用力过猛”——剧烈运动反而可能刺激胰腺。建议每周至少150分钟中等强度运动，分多次进行。此外，一些温和的瑜伽动作既能放松身心，又能间接帮助控制体重。

代谢指标管理好。减重不能只关注体重秤上的数字，更要关注相关代谢指标的变化。建议肥胖者定期监测以下指标：腰围（男性不超过90厘米，女性不超过85厘米）、BMI（18.5~23.9）、甘油三酯（理想值低于1.7毫摩尔/升，高危阈值超过5.6毫摩尔/升）。近年来，医学界提出用“TyG指数”[计算公式：Ln（空腹甘油三酯×空腹血糖/2）]来评估胰岛素抵抗程度，比传统指标更易获取且成本低，能有效预测代谢异常相关胰腺炎风险。当发现指标异常时，应及时寻求医生帮助，必要时在医生指导下使用降脂药物。

需注意，胆结石是急性胰腺炎最常见的病因，约50%的患者因此发病。原因在于，胆囊中的结石一旦掉入胆总管，可能阻塞胰液流出通道，引发胰腺炎。快速减重可能导致胆固醇结晶形成，增加胆结石风险，因此最好每周减重0.5~1公斤，直至体重正常。

全方位调整生活方式

想要防住急性胰腺炎，除了控制体重，还需要调整生活方式，建议做到以下四点。

戒烟戒酒。酒精可直接损伤胰腺细胞，长期酗酒者胰腺炎风险显著增加。一次性大量饮酒同样危险，它可能导致胰管括约肌痉挛，使胰液排出受阻。烟草中的毒素则通过增加氧化应激和炎症反应伤害胰腺。因此，戒酒戒烟是预防胰腺炎的重要原则，已有胰腺损伤者更应远离烟酒。

谨慎使用药物。某些药物可能成为胰腺炎的“帮凶”，包括噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、雌激素、他汀类降脂药等。有需要者应在医生指导下合理使用，避免自行调整剂量，若必须长期服用，建议定期检查胰腺相关指标。

减少慢性压力。慢性压力会通过神经系统与激素，影响胰腺功能。大家要学会放松，可尝试冥想、瑜伽、深呼吸等减压方法，确保每晚7~8小时的高质量睡眠，让身体得到充分休息。

定期体检。对于有肥胖、高血脂、糖尿病等胰腺炎高危因素的人群，定期进行胰腺相关检查尤为重要。肝胆超声、血糖、血脂（特别是甘油三酯）等指标，能帮助早期发现胰腺问题。若出现持续性上腹痛、恶心、呕吐等症状，应立即就医，切勿拖延。▲