·大幅提高烟草、酒精和含糖饮料的税率，减少有害消费

首都医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学系教授 余焕玲 □蔡夏夏

近日，世界卫生组织发起一项重要倡议：大幅提高烟草、酒精和含糖饮料的“健康税”，旨在通过税收杠杆减少有害消费，改善全球公共健康，引发国际社会广泛讨论。

慢性非传染性疾病，包括心脏病、中风、癌症、糖尿病和慢性肺病等，已成为全球头号杀手，每年夺走约4100万人的生命，占死亡总数的74%。这些疾病与烟草、酒精、含糖饮料过度摄入的关系密不可分，仅含糖饮料每年就造成全球18.4万人死亡。

为应对挑战，世卫组织提出“3by35”目标：到2035年，将因烟草、酒精和不健康饮食导致的过早死亡减少30%。提高健康税是实现这一目标的核心策略。世卫组织指出，通过提高这些产品的税款，既能抑制消费，又能为公共卫生系统筹措资金。据估算，若全球将相关税收提高50%，每年可减少1000万人死亡，并在未来10年内额外筹集超1万亿美元的公共收入，可用于改善医疗、健康教育、推广健康生活方式。

健康税已被证明是有效的政策工具。研究表明，烟草价格每上涨10%，消费量下降4%~8%；含糖饮料价格每上涨10%，消费量则下降7%~12%。有些国家的实践已见成效。英国自开征软饮料税以来，高糖饮料和低糖饮料购买量分别下降37.8%和85.8%，每个家庭每周糖分消费下降2.7%。立陶宛在2017年提高酒精税后，不仅税收增长了38%，与酒精相关的死亡率也从每10万人23.4人降至18.1人。

然而，该倡议也面临问题。饮料、酒精和烟草等行业担忧增税冲击产业，影响就业和经济。此外，实施中还面临诸多挑战，如相关行业游说强烈，阻碍政策推进；部分国家、地区间税率差异导致走私。此外，如何确保税收收入能够真正用于公共卫生事业，也需要完善的监管机制。但世卫组织强调，从长远来看，减少有害消费带来的健康改善和医疗成本的降低，将为社会带来更大的经济收益。

为有效推进健康税政策，各国需采取系统性措施。首先，政府应加强对健康税的宣传，提高公众对其意义的认识，减少抵触情绪。其次，应鼓励企业研发低危害产品，对转型企业给予税收优惠。政府应制定明确的税收使用计划，确保资金用于改善公共卫生服务，推动健康生活方式的普及。此外，各国还应加强国际合作，分享经验，共同应对挑战。▲