主讲人：北京大学人民医院脊柱外科主治医师   徐  帅   □主任医师  刘海鹰□北京大学儿童青少年卫生研究所研究员   董彦会   

如今，青少年学业压力繁重，不论是背着沉重的书包去上学，还是伏案写作业到深夜，超负荷的压力和不良姿势都可能使孩子的脊柱悄悄变弯。

女孩更容易脊柱侧弯

脊柱侧弯不同于“驼背”，它是一种复杂的三维脊柱畸形，表现为脊柱一个或多个节段向侧方弯曲，通过X线片测量Cobb角（一种脊柱侧弯角度的测量指标）大于10度即可确诊。青少年的脊柱就像一根正在快速生长的竹子，骨骼飞速发育，但肌肉力量增长跟不上节奏，这种不平衡的发展会使脊柱缺乏足够支撑，进而出现异常的侧向弯曲和旋转。

最新流行病学调查显示，我国中小学生脊柱侧弯患病率约为1%，且呈上升趋势。在北京、上海、广州、香港等大城市的部分重点学校筛查中，脊柱侧弯的检出率甚至高达5%。

值得注意的是，10~16岁的青春期女孩更容易“中招”，发病率是男孩的1.5~4倍。这与女孩的生长发育特点密切相关，如青春期启动较早、雌激素水平变化、肌肉力量较弱等因素，都会增加患病风险。

留心三种改变

日常生活中，家长需要练就一双“火眼金睛”，留意脊柱侧弯的信号，出现以下情况要特别警惕。

外观变化。包括孩子站立时双肩明显一高一低，像歪斜的天平；后背一侧隆起，形成所谓的“剃刀背”；衣服领口总是莫名其妙地歪向一边；裤腰或裙腰经常不对称地歪斜。

姿势异常。包括头部不自觉地偏向一侧；坐姿长期歪斜；站立时总喜欢把重心放在一条腿上；走路时身体明显向一侧倾斜。

功能改变。包括运动时协调性突然变差；长时间坐立后容易疲劳喊累；原来擅长的体育项目突然表现退步；常抱怨腰背酸痛不适。

如有上述表现，建议通过“弯腰测试法”进行简单判断：让孩子脱去外衣，双脚并拢站立；膝盖伸直，慢慢向前弯腰90度，双手自然下垂，掌心相对。从正后方观察孩子的背部，如果发现一侧背部明显隆起，就要提高警惕。这个方法简单易行，建议每月测一次，最好选择固定时间，比如每月第一个周六的早晨。

治疗因人而异

如果发现脊柱异常迹象，不必过度惊慌。对于青少年脊柱侧弯，现代医学已经发展出多种可靠的诊断方法，包括体格检查、X光检查等传统方法，3D脊柱超声成像、表面拓扑扫描、动态姿势分析等新技术。并非所有脊柱侧弯都需要手术治疗。根据弯曲程度，治疗方案各不相同。

轻度侧弯（Cobb角在10~20度）。这是最佳的干预时期，治疗重点包括进行特定体育运动康复训练、姿势矫正、物理治疗、每6~12个月复查一次。

中度侧弯（Cobb角在20~40度）。这个阶段需要更积极的干预，建议定制脊柱侧弯支具进行矫正，并坚持佩戴至骨骼发育成熟，通常需要2~3年。同时，在专业人士指导下强化运动，每3~6个月复查一次，以便根据生长发育调整方案。

重度侧弯（Cobb角超过40度）。这个阶段可能需要手术干预，包括矫形手术、生长棒技术（适合低龄患者），术后需要进行专业的康复训练，并做好长期复查，以监测矫形效果。

理性防治脊柱侧弯

脊柱就像房子的承重墙，支撑着孩子的现在和未来，而预防永远是最经济有效的策略，这需要孩子、学校和家长共同努力。

孩子方面，首先，学习时要保持“三个90度”坐姿，每30分钟活动一下。其次，每天锻炼1小时，重点加强核心肌群力量，推荐游泳。最后，书包要限重，建议控制在体重的10%以下，并定期清理。

学校方面，应将脊柱检查纳入常规体检，配备可调节高度的桌椅，开设脊柱健康专题课，确保课间活动时间充足，并合理控制作业量。

家长方面，一是要保持理性心态，既要重视早期筛查，也不必过度恐慌，科学认识疾病，避免盲目治疗。二是建立健康档案，详细记录孩子的生长发育数据，妥善保存各项检查报告，定期跟踪脊柱变化趋势。三是在发现问题时到正规医疗机构寻求专科医生的帮助，切勿轻信没有科学依据的偏方。四是关注孩子的心理健康，帮助他们建立自信，及时疏导焦虑情绪，鼓励其配合治疗。五是做好长期管理，脊柱健康管理是一个需要耐心的过程，应遵医嘱定期带孩子复查、完成康复训练，并根据生长发育情况及时调整治疗方案。

此外，家长要避开这些误区。误区一：“长大自然好。”实际上，脊柱侧弯不会自愈，可能随生长加重，如不干预就会越来越歪。误区二：“正骨就能好。”结构性侧弯需要系统治疗，治标不治本可能延误病情。误区三：“支具影响发育。”专业定制的支具不会限制生长，就像牙套不影响牙齿发育一样。▲