中国性学会医学科普分会秘书  邓琛耀

近年来，性传染病在一老一少人群中的发病率一路走高：青少年群体新发感染率以年均14.8%的速度攀升，60岁以上老年群体发病率更是在十年间翻了两番。这一严峻的传播态势，与他们缺乏性安全教育、频繁发生特定高危性行为密切相关。那到底什么是“高危性行为”？其危害又在哪？

总体来说，高危性行为包含两个方面：一是“乱”，即与非固定或多个性伴侣发生关系；二是“莽”，在性行为过程中不采取任何有效保护措施，置双方安全于不顾。具体来看，高危性行为有很多模式，风险等级不一样。1.无保护性接触：未使用安全套的性交，其中，阴道性交发生HIV（人类免疫缺陷病毒）传播的几率为0.1%~0.2%，肛交时达1%~3%；2.多性伴关系：有超过1个以上的性伴侣，每增加1个，性传染疾病感染风险上升23%；3.醉酒/药物影响下的性行为，会让人变得更为鲁莽、丧失安全意识或影响安全套的正确使用；4.月经期性行为，血液暴露会增加HIV传播风险。口交、肛交等边缘性行为也非常危险。因为这些部位的黏膜组织较为脆弱，性爱过程中，轻微的摩擦就可能导致破损，给病原体打开入侵通道。例如，HPV（人乳头瘤病毒）可通过口交传播，引起口腔尖锐湿疣；梅毒螺旋体能通过破损的黏膜进入人体，引发感染；直肠黏膜单层柱状上皮更易破损，HIV传播风险是阴道性交传播的18倍。

从流行病学角度看，以下人群更易发生危险性行为：男男性行为者，他们多采用肛交性行为模式；静脉注射吸毒者，吸毒导致意识模糊，进一步降低安全性行为可能性；性工作者及其顾客（嫖娼者），长期多个性伴侣以及实施未保护性行为，性传播疾病感染风险极高；青少年及老年人群，前者的性观念快速开放，初次性行为年龄不断提前，相应的安全防护意识却未能同步提升；后者难以获得健康的性宣泄途径，部分独居老人转向商业性服务，往往因缺乏防护意识而暴露在感染风险中。

高危性行为带来的健康威胁是多维度的。因其而起的艾滋病、梅毒、淋病等性传播疾病不仅会引起急性症状，更可能导致不孕不育、心血管病变、神经系统损伤等长期并发症。以梅毒为例，若未及时治疗，可引发致命性的心血管梅毒或神经梅毒；而持续感染高危型HPV则是宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤的重要诱因。HIV病毒对免疫系统的破坏更彻底，若不进行规范治疗，最终将发展为威胁生命的艾滋病。这些健康威胁还会产生连锁反应，比如感染者往往承受着巨大的心理压力，长期处于焦虑抑郁状态；社会对性传播疾病的污名化，使得许多患者因害怕歧视而隐瞒病情，形成“不就医—不治疗—再传播”的恶性循环。从经济角度看，像艾滋病这类需要终身服药的疾病，其累积的医疗费用对普通家庭而言是难以承受之重。更严峻的是，耐药毒株的不断出现正在推高治疗成本，给个人和家庭带来持续的、巨大的经济压力。

想要阻断性传染病的传播链，个人层面务必杜绝高危性行为。首先，建议保持单一、稳定的性伴侣关系，不滥交、不乱交，破除“一次性接触不会感染”“对方看起来健康”等侥幸心理。其次，严格落实防护措施，性行为前主动沟通双方健康状况，坚持全程、正确使用质量合格的安全套，避免破损、脱落或重复使用，拒绝无保护性接触。还要减少口交、肛交，醉酒或月经期性行为，性爱应在双方清醒、自愿且身体状态良好的情况下进行，避免因情绪或生理因素忽视防护。已经发生高危暴露的个体，需在72小时内尽快服用暴露后阻断药，能将HIV感染风险降低80%。最后，定期进行健康监测，即使无症状也最好每年进行一次性病筛查（如HIV、梅毒、淋病检测），早发现、早治疗，可避免疾病进展或传染他人。预防上，可接种HPV疫苗、乙肝疫苗，以提供长期保护。▲