审稿专家：北京医院皮肤科副主任医师 刘琬

本文作者丨生命时报记者 张冕

绘图丨马宏亮

痒到钻心、趾缝糜烂、脱皮掉屑，甚至冒出小水疱，这种皮肤病困扰着50%~60%的人群，而且约84%的患者每年发作两次以上，它就是足癣，俗称“脚气”。1908年英国皮肤病学之父阿瑟·惠特菲尔德首次描述了这种恼人的皮肤病。随后在第一次世界大战期间，由于气候闷热潮湿，加之很多士兵长期穿军靴，不能换袜子，惹上了脚气，医学界才开始更多地关注这一皮肤病。

脚气的发生与真菌感染和出汗有很大关系。人类双脚有超过25万个汗腺，每天产生的汗液平均达到200毫升。如果天气炎热，人们又穿着不透气的鞋子和过厚的袜子，会让脚部出汗量倍增。

这种温热、潮湿的环境，给红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌繁殖创造了有利条件，让双脚成了真菌“培养皿”。

真菌大量繁殖的同时，会分解皮肤中的角质蛋白及汗液中的尿素和乳酸，形成含有臭味的代谢物，从而导致脚臭。

由于繁殖能力强，真菌会蔓延到脚部不同部位，引发不同类型的足癣。比如，趾间糜烂型足癣是最常见的一类，容易发生在脚趾缝，尤其是第3/4趾缝和4/5趾缝之间，局部皮肤湿润发白，浸软的白皮脱落后，呈现红色糜烂面，伴有瘙痒感。水疱型足癣容易发生在脚底中央或趾头末端，呈现成群或分散半透明小水疱，伴有瘙痒感。如果水疱型脚气治疗不彻底，时间久了会演变成角化过度型足癣。角化过度指角质层增厚，皮肤变黄并出现鳞屑或皲裂。一到较为干燥的秋冬季节，脚后跟和脚底边缘还会疼痛、出血，影响行走。

脚气不会自愈，若放任不管，脚上的真菌会到处“乱窜”，蔓延到趾甲可引发甲癣；人经常用手抠挠患足可能诱发手癣；若用带菌的手抓挠大腿、臀部等处会引发股癣。

如果脚气长期不愈，一旦造成皮肤破损，真菌还会进入淋巴管，引发淋巴管炎，造成淋巴液回流受阻，可导致淋巴水肿，患者一侧下肢或其他部位会出现肿胀，伴有皮肤表面粗糙、有明显色素沉着。

只要发现自己患有脚气，就应及时就医，进行抗真菌治疗，比如外用克霉唑、特比萘芬等抗真菌药，不要见好转就停药，否则真菌会卷土重来。此外，脚气患者生活中要避免脚部皮肤破损，出现破损时应及时消毒并包扎，如有红肿热痛等感染症状，要及时就医。

除了治疗外，日常保证脚部卫生十分重要，白天应穿着透气性好的棉质鞋袜，避免穿塑料鞋、皮鞋等不透气的鞋子；晚上最好用温水和肥皂清洗脚部，尤其是脚趾间和脚底，冲洗干净后擦干；不与他人共用拖鞋、毛巾、脚盆等物品，以防传染。▲