本报特约记者  王懿辉

由于筛查体系差异、公众认知不足、医疗资源不均以及疾病生物学特性，我国前列腺癌诊疗面临着独特挑战：平均发病年龄（72岁）比欧美国家高出5岁，75岁以上高龄患者占比高达20%，且多数确诊时已属中晚期。面对这一严峻现状，复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授团队开创性地提出“精准评估—分层干预”策略，为高龄、高危前列腺癌患者带来治愈希望。

针对中国男性特有的“深马桶型”骨盆解剖结构（前列腺位置窄而深），团队创新“复肿技法2.0”，通过五大关键技术——神经血管束显微分离、膀胱颈精细保留、尿道重建加固、盆底肌群解剖复位、靶向止血防渗，成功为众多75岁以上高龄患者实施根治手术。“传统观念认为高龄患者手术风险极高，但通过精准的术前评估和微创技术，我们打破了年龄限制。”叶定伟教授表示，该手术体系在“高龄、高危、高难”前列腺癌患者手术中效果显著。一位高龄患者术后12天恢复控尿功能，3个月后性功能开始恢复，半年内基本恢复正常性生活，肿瘤标志物近乎零。数据显示，该院75岁以上前列腺癌患者术后尿失禁发生率低于2%，性功能恢复率显著优于国际平均水平。

局部晚期前列腺癌曾被视作手术禁区，叶定伟团队通过三重策略破局：1.率先采用PSMA+FDG双模PET-CT，将微小转移灶检出率从40%提升至78%，为手术提供“毫米级地图”。2.针对淋巴结转移患者，创新性地结合新辅助治疗与精准清扫手术。对于寡转移患者，首创原发灶根治性治疗联合内分泌治疗方案，使3年无进展生存率提升了18%。3.团队牵头研发的国产AR抑制剂，在国际三期临床研究中表现优异，使患者死亡风险降低了42%，被国际权威指南推荐。

从建立国内首个泌尿肿瘤多学科诊疗团队，一直到打造“早筛—手术—康复”全周期管理体系，叶定伟团队推动我国前列腺癌早期诊断率从52%跃升至74.5%。其制订的“机器人手术上海标准”被纳入最新国际共识，研发的国产手术机器人即将走向全球，正在开发的AI辅助诊断系统，将实现从风险预测到智能手术的全链条管理。

“我们的目标不仅是延长生命，更要让患者活得有尊严。”叶定伟教授表示。这支中国团队用15年时间，走出一条从“生存率追赶”到“生活质量超越”的特色发展之路，让前列腺癌逐渐成为可治愈的慢性病。随着研究不断创新探索，这一方案正在为全球前列腺癌诊疗提供新范式。▲