北京中医药大学东方医院内分泌科助理研究员 李梅 □副主任医师 周晖

近年来，甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺结节等甲状腺疾病患病率越来越高，数据显示，我国患者近2亿人。甲状腺是人体内重要的内分泌腺体，合成和分泌甲状腺激素，对生长发育、神经系统发育和新陈代谢具有重要作用。碘是人体合成甲状腺激素的“黄金原料”，甲状腺每天都需要适量碘元素才能正常运转。那么甲状腺疾病患者应该如何补碘呢？

正常情况下，不同人群的碘需求量大不相同，《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议：1~3岁幼儿推荐每天摄入90微克碘（相当于1颗鹌鹑蛋的碘含量）；18岁以上成年人推荐每天摄入120微克碘（约5克加碘盐）；孕期则推荐每天摄入230微克碘，几乎比普通成年人翻倍。对甲状腺疾病患者来说，碘补多补少都不利于健康。

甲亢要减负。甲亢患者的甲状腺处于过度活跃状态，像超负荷运转的发动机，要避免“加错燃油”。建议使用无碘盐，注意酱油、鸡精等隐形碘；避免高碘海鲜（海带、紫菜、贻贝）；当心隐藏碘（蛋黄制品、加工肉肠等）；限量饮用咖啡因（咖啡、茶、可乐、巧克力等），避免诱发心悸。

甲减要加油。甲减患者的甲状腺激素分泌不足，像动力不足的机器，要“加点油”。建议缺碘型甲减的患者（常见山区）要适当吃海带、贝类；桥本甲状腺炎的患者要控制每天碘摄入量不超过150微克，避免富碘饮食激活机体免疫反应。

结节把握“中庸”。甲状腺结节患者碘摄入太少或太多都容易“踩雷”，应保持碘摄入平衡，避免极端。如果甲状腺结节有自主功能（能自主分泌激素），则要限制碘的摄入。对于非毒性甲状腺结节（即无激素分泌功能异常）患者来说，碘摄入量不足可能使结节的患病率升高，建议吃加碘食盐，推荐每周1掌心大小海鲜配合日常加碘盐，避免刺激性饮料和食物（咖啡、浓茶等）。

甲状腺癌讲“战术”。甲状腺癌患者大多接受手术治疗、药物治疗等。建议碘-131治疗前4周开始启动低碘模式，每天碘摄入不超过50微克，术后3月内每天碘摄入量不超过100微克；术后多吃高蛋白高能量食物（鸡肉、鱼类、豆类、坚果和乳制品），多吃富含维生素C、E、β-胡萝卜素和硒等抗氧化剂食物（新鲜水果、蔬菜、坚果等）；术后1周内避免生食（如刺身），以防感染。

此外，甲状腺疾病患者日常还要注意补充3种食物：1.足量的蛋白质，优选鸡肉、瘦肉、鱼类、蛋类、大豆制品等食物，但桥本甲状腺炎患者慎选大豆制品；2.多吃蔬果，补充维生素A、B、C、D以及硒、锌等矿物质，有助于维持甲状腺的正常功能；3.摄入适量脂肪对甲状腺有益，推荐橄榄油、深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。▲