首都医科大学附属北京佑安医院神经内科主治医师  张子妍  □副主任医师  孙奉辉

我国65岁以上老年人痴呆症患病率为5%~7%，轻度认知障碍患病率约为20%。认知障碍患者可表现为记忆力减退、语言表达困难、性格改变等，不及时干预可能发展为痴呆，影响自理能力，给家庭和社会带来负担。近日，美国伊利诺伊大学香槟分校学者发表研究称，年龄、血压和体重指数[BMI=体重（公斤）÷身高（米）的平方]是影响认知的三大关键因素；健康饮食与运动对认知有协同保护作用。 

年龄。随着年龄增长，人体会出现生理与神经结构衰退、线粒体能量代谢受损，影响记忆与认知功能。不过，持续使用认知功能，如阅读、做智力游戏，可增强大脑网络效率，建立认知储备，减轻年龄相关的认知衰退。

血压。高血压可导致动脉硬化、微血管病变、脑白质病变等，损害海马、前额叶等认知相关脑区。同时，高血压是中风首要因素，而中风可直接导致认知功能障碍，如血管性痴呆。

体重指数。肥胖常伴随胰岛素抵抗，影响脑细胞能量利用，加剧认知衰退。脂肪组织还会分泌促炎因子，损害脑神经元，干扰记忆形成。中年后，非健康性体重骤降可能反映潜在疾病，如癌症、代谢失调或营养不良，间接损害认知。

饮食、运动等因素也会影响认知。如地中海饮食可减少神经炎症；高糖高脂饮食则会增加氧化应激，损害海马神经生成，导致记忆下降。运动则可增强神经可塑性，改善脑血管供血，减少脑萎缩。另外，孤独、抑郁等可导致神经内分泌紊乱，加速认知衰退，而社交互动和正念冥想等可改善情绪，间接保护认知。

认知出现衰退后，除使用胆碱酯酶抑制剂、脑代谢赋活剂等药物治疗外，还可通过针对性认知训练、物理治疗等方法干预。平时预防认知衰退，建议均衡饮食，多吃富含抗氧化剂及不饱和脂肪酸的食物，少吃高糖食物，适量摄入蛋白质，戒烟限酒。每周进行至少150分钟快走、慢跑等中等强度有氧运动，或瑜伽、太极等运动。老年人要积极学习新知识、进行认知训练或社交活动。保证充足睡眠，持有积极心态，定期体检。▲