东南大学附属中大医院妇产科主治医师   王丽平   □副主任医师   王  艳

我们的皮肤会随着年龄增长而逐渐变得缺水、干燥、起皱，女人的阴道也一样。步入中年，干涩、瘙痒等萎缩症状接踵而来，且发生率极高。美国《性医学杂志》一项涉及56名44~46岁女性（更年期前后）的生殖器健康调查发现，超80%参与者存在明显阴道萎缩，其中21%为重度，她们多数有着阴道炎、性交痛、性欲低、难以高潮等问题。

绝经是女性生命中一个重要的生理转折点。绝经前后，女性会发生一系列身体改变，阴道萎缩便是常见问题之一。这是一个渐进的过程，症状往往从轻微逐渐加重。

一开始是性生活不适。由于阴道黏膜变薄、弹性减弱，分泌物明显减少，女性会发现自己性爱时变得没那么舒服，甚至有疼痛、灼热感。

随后可能出现阴道炎。这是阴道黏膜抵抗力下降，更易受细菌、真菌等病原体侵袭引起的。患者多会出现外阴瘙痒、灼热、异味、分泌物增多等症状，严重时会累及泌尿系统，发生尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛甚至压力性尿失禁。

最后是阴道结构大变样。随着病情进展，阴道萎缩可能导致阴道结构改变，比如阴道壁逐渐变得菲薄、脆弱，阴道长度缩短、宽度变窄。部分女性还可能出现阴道前后壁膨出等盆底功能障碍性疾病，进一步加重身体不适。

发生阴道萎缩最主要的原因是雌激素水平下降。雌激素能促进阴道黏膜细胞增殖和分化，对维持黏膜厚度和弹性、刺激阴道分泌物产生、保持阴道内湿润环境和酸性环境（抑制病原体生长）有关键作用。但女性进入围绝经期（女性绝经前后一两年）后，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌随之减少；到了绝经期，卵巢功能进一步衰退，雌激素水平断崖式下降。离开了雌激素的“滋养”，阴道就会出现黏膜萎缩、分泌物减少、抵抗力下降等一系列问题。

除了自然绝经导致的激素变化，医源性因素也可能引发阴道萎缩。比如因某些疾病切除双侧卵巢后，体内雌激素的主要来源被切断，会迅速出现类似绝经的症状，包括阴道萎缩。此外，长期接受某些药物治疗（如促性腺激素释放激素激动剂），也可能抑制卵巢功能，导致雌激素水平下降。不良生活习惯也让阴道萎缩雪上加霜，长期吸烟、缺乏运动、饮食不健康的女性，阴道老化更快、更严重。

尽管阴道萎缩在中年女性中有非常高的发病率，但因涉及隐私部位，很多女性选择无视和默默忍受，错过了最佳干预时机。所以，中年女性一定要及早、及时采取一些积极的防治措施，以延缓阴道萎缩发生、减轻症状严重程度、获得更高生活品质。

首先是保持健康生活方式。建议做到10条：1.适度运动，尤其是凯格尔运动（盆底肌训练），通过主动收缩和放松盆底肌，可增强盆底肌力量和弹性，改善阴道的支持结构；2.穿着天然纤维（如全棉）制成的内裤并每天更换，避免或少穿紧身内衣、连裤袜、牛仔裤，保持外阴干燥透气；3.用清水轻轻清洗外阴皮肤，避免使用肥皂、沐浴露，洗后轻拍干，不要擦干，减少摩擦对皮肤的损害；4.不建议使用女性卫生喷雾剂和冲洗剂，以免破坏阴道内环境：5.不用带有香味的护垫、卫生巾、卫生棉条和纸巾；6.使用不带香味或低过敏性洗涤产品清洗衣物，避免使用织物柔顺剂；7.采取安全性行为，减少生殖器感染；8.维持适度性生活，以刺激阴道黏膜、促进阴道血液循环，这对预防阴道萎缩有积极意义；9.避免给外阴部位脱毛；10.戒烟，否则会减少生殖器官的血供，加剧阴道萎缩。

其次是学会使用润滑产品。刚开始感觉到性爱不适时，就要有意识地借助工具来解决问题。诸多研究证实，科学使用阴道保湿剂、润滑剂，能有效预防和治疗阴道萎缩。建议根据自身需要从正规渠道购买合格产品，以改善阴道干燥、减少性爱不适。

最后是积极治疗。常用的方式是雌激素治疗，对中重度阴道萎缩有较好的改善效果，也能预防反复尿路感染。一般是将含雌激素的药膏涂抹在内、外阴，局部起效，剂量和疗程根据个体情况而定，用药必须在医生指导下进行。但有乳腺癌、血栓病史的女性，必须咨询乳腺科及妇科内分泌专家后才能使用，否则有诱发疾病的风险。

物理治疗也可作为辅助疗法。如激光治疗，通过特定波长的激光照射阴道黏膜，刺激胶原蛋白增生，可改善阴道黏膜厚度和弹性，增加阴道分泌物，缓解干涩、疼痛等症状。该治疗方式效果因人而异，一般需要多次治疗才能见效。为保障安全性和有效性，请务必在正规医疗机构由专业医生操作。

合并尿路感染的女性应及时进行抗感染治疗，缓解尿频、尿急、尿痛等症状。同时多喝水，促进尿液排出，有助于尿路感染的恢复。▲