受访专家：

北京大学首钢医院皮肤性病科主任、主任医师 王海英

哈尔滨医科大学附属第四医院皮肤科主任医师 尤艳

本报记者 牛雨蕾

在人体的器官图谱中，皮肤一直处于人们微妙的认知错位中：是覆盖面积最大（约2平方米）、最容易观察的部位，却长期被简单地认作“面子工程”。近期，美国斯坦福医学院与哈佛医学院联合发表在英国《自然·衰老》的研究揭开了皮肤与衰老的密切联系——既被动反映全身健康状态，又主动参与并调控衰老进程，与多种疾病密切相关。

皮肤与衰老是一场“双向对话”

上述新研究由十几位抗衰领域专家协同完成，颠覆了“皮肤衰老仅是外表问题”的认知。“皮肤绝非简单的包裹性组织，而是一个集防御、感知、调控于一体的复杂系统。”北京大学首钢医院皮肤性病科主任医师王海英接受《生命时报》采访时强调。

对外，皮肤有一套“屏障系统”：毛发、指甲和表皮层搭建“物理屏障”，阻挡外来异物；表面微生物群形成“生物屏障”，抑制致病菌增殖；黑素细胞产生的黑色素构成“防晒屏障”，吸收紫外线以减少DNA损伤；更有巨噬细胞等免疫“巡逻兵”，巡查并清除病原体。对内，皮肤则是“微型调控中心”——通过蒸发散热调节体温；感知冷热、疼痛等外界变化并及时向大脑传递信号，甚至能通过神经、内分泌系统影响全身代谢。

皮肤长期暴露于环境污染、紫外线等外界刺激中，衰老往往先从外表显现：紫外线损伤导致毛囊干细胞活性下降，表现为脱发；年龄增长带来的慢性炎症会加速真皮层萎缩，形成皱纹。而新研究发现，这些只是冰山一角，皮肤衰老和全身衰老存在动态双向调控：皮肤既是系统性衰老的“显示器”，又能通过DNA损伤、端粒缩短、慢性炎症等皮肤源性信号，“指挥”加速整体衰老进程。

比如，衰老皮肤合成维生素D的能力下降，会间接导致骨质流失；皮肤被紫外线伤害后，会释放大量炎性因子，激活系统性慢性低度炎症，这些正是心血管病、2型糖尿病、阿尔茨海默病的共同病理基础；皮肤表面菌群失衡（如金黄色葡萄球菌过度繁殖），不仅会增加银屑病、特应性皮炎等皮肤病风险，还与心梗、中风、2型糖尿病等疾病风险显著升高相关；通过“肠-皮轴”，皮肤失衡菌群与肠道菌群相互影响，可明显增加老年人衰弱和病原体感染风险。

研究还发现，皮肤是抗菌素耐药性菌株、临床常见病原体的主要储存库，可能增加多重耐药菌传播和疾病治疗难度。

皮肤有不少“催老剂”

皮肤直接接触外界，衰老的诱因复杂多样。 哈尔滨医科大学附属第四医院皮肤科主任医师尤艳表示，日常忽视的“小习惯”往往是皮肤出现问题的关键。

紫外线最“狡猾”。研究显示，八成面部皮肤衰老源于紫外线慢性损伤。长波紫外线能催生大量活性氧，诱发炎症反应，把胶原纤维“拆”得七零八落，造成皮肤松垮没弹性；中波紫外线更直接，可诱发基因突变，堪称皮肤癌“启动键”。哪怕是阴天，紫外线也能穿透云层，长期积累的伤害比一次暴晒更隐蔽。

吃不对老得快。高糖、高油饮食会引发“糖化反应”，生成的糖基化终产物就像在皮肤里“撒沙子”，让胶原纤维变脆、断裂，弹性越来越差。研究发现，每天吃糖超过25克的人，皮肤老化速度比普通人快1.5倍。糖尿病患者伤口难愈合，就是糖化反应破坏皮肤修复能力的典型表现。

熬夜等于“自毁”。夜间是皮肤细胞修补受损DNA、合成胶原纤维的黄金时间，而褪黑素是启动“开关”。长期熬夜会打乱生物钟，导致褪黑素分泌紊乱，造成皮肤无法自我修复，不仅会松垮、长斑，免疫力也会下降，更难抵御病原体。

皮肤的异常变化，有时是机体内部出问题的“信号”，两位专家提醒，以下异常尤其需留意。

老年色素提前报到。面部黄褐斑突然加重，可能是雌激素受体异常，育龄期或更年期女性要当心卵巢健康，建议检查性激素六项；60岁以上人群若短时间内长了很多老年斑（深褐色扁平丘疹），尤其集中在面、背部，可能是肿瘤细胞分泌过多生长因子造成的，建议排查消化道、肺部的恶性肿瘤。

皮肤颜色异常改变。脖子、腋下等褶皱处皮肤发黑变厚，可能是黑棘皮病，多因胰岛素抵抗导致角质细胞“疯长”，儿童或肥胖人群大多是良性，控制体重就能改善，体重正常的中老年人则要警惕胃癌、胰腺癌等内脏肿瘤。手掌大鱼际一直发红，可能是肝脏对雌激素的灭活能力下降，常见于酒精性肝硬化患者；皮肤红斑可见于红斑狼疮患者；面部黑斑可能提示肝硬化、肾上腺皮质功能减退。

代谢问题直现体表。睑黄瘤（淡黄色扁平疣状肿块）是脂蛋白代谢异常的信号，常合并动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎；无诱因的全身或局部顽固性瘙痒，可能是体内代谢废物堆积或免疫异常刺激皮肤神经末梢引发的，可能与肾脏疾病（尿毒症）、血液系统疾病（淋巴瘤）相关，需结合血检、尿检进一步排查。此外，肛周皮肤出现裂隙、溃疡，伴腹痛、腹泻或便秘交替，可能是克罗恩病通过“肠-皮轴”带来的肠外表现。

护肤不只“涂涂抹抹”，需内外兼修

两位专家共同指出，护肤绝非“爱美”那么简单，而是延缓衰老、预防疾病的关键。核心在于先揪出皮肤衰老“元凶”，做到对症下药。

吃出“好底子”。王海英建议，日常饮食多摄入全谷物、深绿色蔬菜等富含膳食纤维的食物，洋葱、大蒜、香蕉等含益生元的食物，通过“肠-皮轴”滋养肠道有益菌，减少皮肤炎症；严格控制高糖、高油食物，每天吃糖别超25克。需提醒的是，避免过度控制饮食，如果每天热量低于1200千卡，身体会“挪用”毛囊的营养，导致脱发严重，这种损伤在营养恢复后仍需6~9个月才能逆转。

防晒要“分区”。防晒不是越严实越好，王海英给出“分区防护”建议：面部、颈部、双手常年露在外面，出门要涂防晒霜，再戴顶防晒帽或防晒袖套；双腿、后背等部位可在上午10点前或下午4点后晒10~15分钟，既能满足合成维生素D的需求，又不会晒伤。

睡够“修复觉”。尤艳表示，23点到凌晨3点是生长激素分泌的旺盛期，能促进皮肤细胞“修修补补”。建议成年人每天睡够7~8小时，尽量固定时间睡觉、起床。如果实在要熬夜，第二天也别猛补觉，晚起时间别超过1小时，以免让生物钟更乱。

养肤需多笑。通过“神经-皮肤-免疫轴”，坏情绪也会让皮肤“闹脾气”，诱发或加重瘙痒、湿疹等问题。平时可以多培养爱好，比如养花、画画，或者多和朋友聊天，帮自己“减压”。适当运动（如快走、瑜伽）能促进“快乐激素”分泌，还可加速血液流动，给皮肤输送更多营养，增强免疫力。 

清洁要温和。健康皮肤的pH值呈弱酸性（4.5~6.5），但部分人群过度追求皮肤干净，日常使用清洁力强的皂基洁面产品（pH大于8）或频繁去角质，会把皮肤的“保护罩”破坏掉，导致敏感、红血丝等问题反反复复。尤艳建议，每日清洁不超过2次，早上用清水冲洗，晚上用氨基酸类温和洁面产品。“如果皮肤油脂分泌严重，可在医生指导下调整频率，但切忌频繁去角质或刷酸。”▲