中日友好医院皮肤科主治医师  王  磊  □主任医师  杨顶权

夜深人静，本应是安心休息的时刻，但有部分人的颈部、肘部、手腕或脚踝等部位却会在这时“闹腾”起来——阵阵剧烈的瘙痒袭来，让人忍不住抓挠，越抓越痒，严重干扰睡眠和生活。这种常在夜间“火力全开”的皮炎，医学上称为神经性皮炎或慢性单纯性苔藓。

神经性皮炎是一种与精神心理因素密切相关的常见慢性皮肤病，并非感染所致。长期紧张、焦虑、压力大、失眠等情绪问题是主要导火索，皮肤成了情绪的“出口”；衣物摩擦是重要“帮凶”，导致好发于颈、肘、腕、腰、踝等部位；部分患者的过敏体质或皮肤敏感则是发病“土壤”。

神经性皮炎多见于压力大的20~50岁青壮年，容易复发，夏天是发病高峰期。它最折磨人的症状是剧烈瘙痒，尤其在夜间发作，反复抓挠会导致皮肤变得粗糙如皮革（苔藓样变），并可能伴色素沉着，抓破后还可能引发感染，严重影响生活质量。

神经性皮炎的瘙痒为何偏爱“夜间行动”？主要与三个因素有关：首先，夜间皮肤血流增加导致体温略微升高，这会刺激神经末梢；其次，外界干扰消失使得注意力更集中，对瘙痒的感知变得异常敏锐；最后，夜间人体内天然具有抗炎止痒作用的激素（如皮质醇）水平降至低谷，身体抑制瘙痒的能力显著下降。

应对神经性皮炎，打破“痒-抓”循环是关键。临床治疗的核心在于止痒、消除皮损并严格避免搔抓。一方面，患者要遵医嘱进行药物治疗。外用糖皮质激素药膏是短期消炎止痒的主力，但需避免长期滥用，面部等薄嫩部位可选钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）温和替代；睡前口服有镇静作用的第一代抗组胺药（如扑尔敏），有助于控制夜痒和改善睡眠；坚持涂抹保湿剂，修复皮肤屏障、缓解干燥痒是必不可少的基础护理。另一方面，源头管理同样重要，患者需积极调整心情。建议通过规律作息、保证睡眠、培养爱好（如听音乐、阅读）及练习深呼吸或冥想来减压；若焦虑抑郁严重，应及时寻求心理医生帮助，必要时可考虑使用抗焦虑或抑郁药物。

预防神经性皮炎发作，日常做好几项基础工作很关键：首先，管理好情绪，避免情绪诱发皮炎发作。建议学会通过冥想等有效减压，保持心态平和，保证充足睡眠。其次，呵护好皮肤，瘙痒时严格避免搔抓，可轻拍或冷敷患处；穿着宽松柔软的纯棉衣物减少摩擦，避免紧硬衣领和腰带；清洁用温水短时淋浴，选用温和洗浴品，浴后立即涂抹保湿霜。再者，夜间加强防护，睡前涂药和保湿霜；若有无意识抓挠，可剪短指甲或戴棉手套睡觉。最后，日常注意饮食均衡，减少辛辣食物、烈酒及浓茶、咖啡的摄入。▲