清华大学附属北京清华长庚医院内分泌科主治医师  王晓晶  □主任医师  赵文惠

人们普遍认为，糖尿病是一种逐步进展的慢性疾病，会按照“正常血糖——糖尿病前期——糖尿病”的路径发展。但近期美国加州大学旧金山分校团队发表在《美国医学会杂志》子刊的一项研究发现，早发糖尿病群体（40岁以下确诊者）的疾病轨迹有所不同，可能会“跳过”糖尿病前期这一预备阶段。

研究者对4684名18~30岁受试者进行了长达30年的血糖监测，绘制了血糖变化轨迹。结果发现，糖尿病可根据发病年龄分为三类：早发型（平均34.8岁确诊，占12%）、中年型（平均43.6岁确诊，占28%）和晚发型（平均52.4岁确诊，占60%），并识别出9类显著不同的血糖演变轨迹。其中，早发糖尿病群体（40岁以下确诊者）的血糖变化尤其值得关注。研究发现，该群体中54.9%的人直接跳过“糖尿病前期”阶段，从血糖正常状态急速进展至糖尿病。因此，传统的“血糖阶梯式上升”模式可能不适用于部分年轻糖友。

早发糖尿病患者之所以会出现“跳跃式”进展，一方面可能是因为年轻患者的胰岛β细胞功能（负责分泌胰岛素）衰退速度更快；另一方面，早发型患者常伴有高比例的肥胖，驱动了严重的胰岛素抵抗，同时年轻人特有的生理波动因素，如妊娠期伴随的胰岛素抵抗加剧，也构成了独特风险。此外，研究观察到，这种“跳跃式”发病现象在年轻女性、非白人群体、体重指数（BMI）偏高者以及有糖尿病家族史的个体中更为显著。

生活中，年轻人要积极识别自身的糖尿病风险，重视个性化糖尿病筛查和早期干预。高危人群包括：直系亲属（父母或兄弟姐妹）患糖尿病；BMI超过24（或女性腰围超过85厘米、男性超过90厘米）；女性有妊娠糖尿病史或多囊卵巢综合征病史；长期有不良生活习惯，如高热量饮食、运动极少、经常熬夜等。

预防早发和跳跃式糖尿病，核心在于生活方式的根本性改善，年轻人应主动采取以下行动。饮食上，增加全谷物摄入，减少高糖、高油、高盐食物及甜饮料消费，多吃蔬菜、水果、优质蛋白，控制红肉摄入量。运动方面，每周至少进行 150 分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，适当加入力量训练，以提升肌肉量，增强身体代谢能力。作息要规律，保证每晚7~8小时高质量睡眠，不要熬夜。同时，学会调节压力，通过冥想、瑜伽、旅游等方式放松身心。肥胖人群应科学、逐步减轻体重，降低患病风险。建议每年检测血糖，以便早发现、早干预。▲