中国性学会医学科普分会秘书  邓琛耀

49岁的老张最近遇到了难以启齿的困扰：晨勃时阴茎出现异常弯曲，触摸时发现有明显硬块感。起初他羞于就医，直到某次性生活突发剧痛，才不得不来门诊。经过我们的检查、诊断，确认其为佩罗尼氏病，即“阴茎硬结症”。这个病例非常典型，中老年男性中也很多见。除了阳痿、早泄，阴茎发硬、变弯也是中老年人特别需要关注的问题。

阴茎硬结症的本质，是阴茎白膜胶原纤维异常沉积，形成了结构性病变。病程一般有三个阶段：前6~18个月急性期，患者会感受到勃起疼痛并触摸到硬结，阴茎开始出现弯曲倾向；进入稳定期后，疼痛有所缓解，但弯曲角度固定，无法自行恢复；部分人可进展到恢复期，硬结体积缩小，但阴茎弯曲会持续存在。根据国际流行病学调查数据，阴茎硬结症在50~60岁男性群体发病率达到8%~10%，考虑到受传统观念影响导致就诊率低下，我国男性实际患者数量可能远超统计数字。

阴茎硬结症的病因目前尚未完全明确，医学界认为其与中年男性的生理特点相关。一方面，中年男性阴茎组织弹性蛋白流失率达30%，说明其复原力变差。在日常生活和性活动中，阴茎不可避免地会经受反复的微小创伤，弹性蛋白流失会导致创伤修复过程中，组织易出现纤维化，就像老化的皮肤受伤后不易修复平整而容易留疤一样，这种效应随着年龄增长愈发显著。另一方面，中老年男性多有基础疾病。有研究发现，糖尿病患者发生阴茎硬结的风险比健康男性提升了3.2倍，高血压患者提升2.7倍，这与代谢异常引发的微循环障碍直接相关。遗传对发病也有影响，携带特定基因变异的人，患病风险较常人高出40%。

疾病导致的阴茎形态改变和疼痛，会给患者造成身心层面的困扰。临床研究显示，当阴茎弯曲度超过30°，71%的男性会出现性交困难，40%可合并出现勃起功能障碍，这对男性来说是巨大的打击，还会引发心理健康的连锁反应。比如丹麦奥胡斯大学的一项最新研究表明，阴茎硬结症患者的抑郁发生率高达19.6%，十年随访期内，抑郁症风险较健康人群高出42%。出于对自身形象的自卑、对伴侣关系的担忧、对治疗结果的焦虑，至少43%的患者会回避性行为，可能永久丧失了“性福”。

因此，一旦发现阴茎有局部发硬、不听使唤，还慢慢偏向一边的情况，就要及时治疗。在病程早期（发病6个月内），口服维生素E联合秋水仙碱，症状改善率可达到65%；局部注射胶原酶的有效率也达到55%以上；病程超过18个月的稳定期患者，微创矫正手术能使阴茎弯曲角度得到显著改善。患者还需要接受心理干预，最好夫妻共同接受专业心理咨询，减少对疾病的耻感、互相理解和支持，可使治疗依从性提升37%；配合认知行为疗法的患者，焦虑情绪能缓解92%，有利于治疗的坚持和病情的康复。

虽然衰老会增加患阴茎硬结症的风险，但这并非必然，积极做好预防措施，可有效避免阴茎变硬、变弯。建议采取分级防护措施——基础防护：控制性活动频率、避免剧烈撞击，减少阴茎损伤；进阶防护：严格管理血压、血糖等代谢指标，保护阴茎血管功能；强化防护：每年进行专业生殖系统检查，平时可通过触摸自查来发现阴茎上的任何异常。另外，有研究称，坚持地中海饮食模式（以大量蔬果、全谷物、豆类、坚果、橄榄油为主，适量摄入鱼类、禽类，少食红肉和加工食品）可使患病风险降低；每周进行150分钟的有氧运动，有助提升血管内皮功能，保护阴茎健康。▲