受访专家：

北京老年医院认知障碍诊疗中心主任医师 吕继辉

复旦大学附属华山医院神经内科主任医师 郁金泰

本报记者 王思予

不少人的理想晚年，是住所推窗见绿、闻得鸟鸣，邻里和谐、社区安全，更要紧的是脑子灵光、身板硬朗。这份向往背后，是“住得舒心”与“老得康健”之间的紧密关联。最近，澳大利亚新南威尔士大学悉尼分校等机构发表在《阿尔茨海默病与痴呆症》杂志的研究显示，居住环境与寿命、认知健康密切相关，优质的社区环境可延缓甚至逆转认知衰老。

住对地方，大脑老得慢

目前，全球有超过5700万痴呆症患者，预计到2050年将增至三倍。认知水平的快速衰退会持续升高全因死亡风险，不利影响可延续20年，防控已成为全球性问题。为探明居住环境与大脑健康的关系，澳大利亚新南威尔士大学悉尼分校等机构，从“悉尼记忆与老龄化研究”中选取了1000余名70岁以上老人，进行了13.7年的追踪调查，最终发现良好的社区环境可延缓甚至逆转认知衰老。

研究显示，邻里密度和互动频率对认知有明显的保护作用。居住在人口密度较高、步行便利社区的老年人，痴呆症患病风险显著更低，这或许与居民之间的频繁互动有关。此前新加坡国立大学研究团队曾对20个社区进行调查，发现定期举办邻里聚会的社区中，老年人患轻度认知障碍的比例比缺乏此类活动的社区低31%。

作为人口密集区的常见“副产品”，空气污染是大脑衰老的加速器，尤其是细颗粒物（PM2.5）。世界卫生组织建议，PM2.5年均浓度应在5微克/立方米以下，但全球九成人生活在超标环境中。研究中，长期暴露在PM2.5浓度超标环境（比如临街居住）的老年人，认知衰退速度更快，记忆能力、注意力以及逻辑思维能力等认知行为表现更差，且随暴露时间的延长而加重。英国剑桥大学发表在《柳叶刀》子刊的研究发现，PM2.5每增加10微克/立方米，痴呆风险上升17%。我国基于京津冀及周边地区的调查进一步发现，男性或因吸气量更大，短期暴露于PM2.5后的认知功能下降更明显。

作为社区环境的重要构成，公共空间的丰富度与认知健康呈正相关。研究通过分析街道交叉口密度、公交站点数量、商业用地比例等指标发现，街道连通性高、公交便利、商业服务便捷的社区，老年人认知功能变差的可能性更低。更重要的是，研究证实，即便已出现早期认知问题，优质的社区环境也可提供“二次修复”机会。数据显示，社区周边每增加1个公交站点，轻度认知障碍者逆转为正常认知的几率提升1.8%。

接触自然环境对认知的保护作用显著。研究证实，居住地临近海洋、湖泊等蓝色空间，或公园、绿地等绿色空间的老年人，痴呆症患病风险更低。其中，树冠覆盖率每增加10%，认知恶化风险降低4.5%，轻度认知障碍的逆转可能性较高。

三股力撑起大脑“保护伞”

“住得好能护脑”并非单一因素作用的结果，而是由邻里关系、社区环境、公共设施三股力量撑起的“保护伞”。

邻里交流激活大脑。北京老年医院认知障碍诊疗中心主任医师吕继辉在接受《生命时报》记者采访时表示，不同于社会关系活跃的年轻人，老年人退休后社交圈收缩，邻里互动成为关键渠道。如果长期缺乏交流，大脑会陷入“低刺激状态”，认知功能也会慢慢退化。人口密度较高的社区，邻里碰面机会多，交流可能更频繁，搭一句话、道一声早，本质是为大脑提供持续的信息输入，像是给大脑“充电”。而街道网络发达的社区，更能通过“规划出行、记路、邻里互动”三重行为，全面激活大脑的空间认知、逻辑思维等功能。

蓝绿环境净化思绪。高绿化社区从多维度保护大脑：在夏季，树冠覆盖可显著降低环境温度、过滤灰尘和PM2.5、减少噪音传播，这种物理条件的改善可提供宜人的生活环境，缓解焦虑情绪，从而避免因长期压力升高皮质醇水平，造成大脑前额叶皮层受损。蓝色空间则通过“动态刺激”，比如流水声、水波变化，为大脑提供温和、丰富的刺激，增强大脑的信息整合能力，延缓认知单一化。

多元环境维持认知。公共设施的价值在于降低大脑压力，同时增加认知锻炼机会。吕继辉表示，便捷的公共交通可减少出行障碍，有助老年人出门维持社交，防范因孤立导致的认知退化；超市、菜市场等便利的商业服务可降低采购难度，让老年人在采购中自然完成挑食材（分类）、算价格（逻辑）、砍砍价（语言表达）等认知训练；丰富的健身步道、户外健身器材，可增加运动机会和频率，而规律锻炼可显著改善脑部血液循环，就像是给大脑“充氧”；社区卫生服务中心在15分钟的步行范围内，可降低慢病监测门槛，减少“三高”控制不佳等问题对脑血管的损害。

吕继辉补充道：“如果社区配备老年大学、公共活动室等场所，还可为老年人提供学习新技能、参与社交互动的机会，让大脑处于高度激活状态，有助延缓认知固化。”

从选对空间到做对小事

社区是生活空间的关键“拼图”，也是日常活动的核心场所，从最初的位置选择，到居家的细节改造、邻里的互助交流，大脑的活力就藏在寻常小事里。

选房盯紧三个条件。吕继辉建议选择住址时，一看“15分钟生活圈”，即步行10~15分钟的距离内，有超市、公交站和社区活动中心以及社区医院。二看社区人口密度，15分钟生活圈的适宜密度为1万~3万人/平方公里，密度太低社交属性差，太高则过于嘈杂。三看“距离”，住宅到公路、地铁的距离大于500米较理想，可远离汽车尾气和噪音；步行15分钟的距离内最好能找到超1万平方米的公园，临近河湖更优。如果上述三个条件都可满足，可看作优质的居住环境。

从小细节改造家居。吕继辉建议，窗台、阳台可摆3盆以上绿植，推荐绿萝、常春藤、薄荷，不仅能在一定程度上净化空气，还可放松视觉、减轻焦虑；有庭院者可种月季等观赏性植物，每天打理十几分钟也是一种“园艺治疗”，促进大脑释放内啡肽（快乐激素）。同时，日常做好空气净化，若所在城市、所处季节空气污染较严重，建议在家里放置空气净化器，确保室内PM2.5小于35微克/立方米。

此外，吕继辉表示可以在家中打造专属的“回忆墙”，贴上家人照片、摆上曾经的工作证或奖章荣誉等，在潜移默化中刺激大脑回忆往事，从而激活海马体，延缓记忆衰退。

日行一善睦邻护脑。吕继辉认为，邻里是家的延伸，利他行为是拉近邻里关系的“捷径”，助人获得的积极回应还可增强大脑奖赏回路活性，促进神经细胞再生，“尽己所能帮小忙”堪称护脑的低成本方法，比如帮忙丢个垃圾、代收快递等。一项最新发表在《社会科学与医学》的研究也显示，如果每周花2~4小时帮助他人，无论是参与有组织的志愿服务，还是给邻居、朋友搭把手等非正式帮助，均可将与衰老相关的认知能力下降速度减缓15%~20%。

打造社区护老环境。郁金泰建议将“脑健康友好社区”纳入城市规划，比如要求社区绿化超30%，健走步道等公共活动场地不小于150平方米。吕继辉补充道，社区也可从小细节做起，比如设置“六分钟步行测验区”，方便老人下楼遛弯时顺便自测心肺功能；定期举办“社区互助活动”，增进邻里交流。

除邻里、社区的外界辅助外，个人要将8条“护脑清单”进行到底：血压要达标（控制在140/90毫米汞柱以下）、“装好”助听器、眼镜“戴起来”、管住高血脂、每日动一动、不抽烟饮酒、控糖加减重、脑子要多动。这些习惯虽然琐碎，却是护脑“硬手段”。▲