受访专家：山西省名中医、山西省中医院推拿科主任医师  李建仲

本报特约记者  缑佳鑫

在智能手机和电脑屏幕前“扎根”的现代人，颈椎不堪重负。颈椎病属中医“项痹”“筋痹”“痿证”等范畴，在山西省名中医、山西省中医院推拿科主任医师李建仲教授看来，其核心病机绝非简单的骨头错位或椎间盘突出，而是一个由筋及骨的渐进过程。

李建仲介绍，颈椎之所以能稳定且灵活地运动，全靠周围筋（包括肌肉、肌腱、韧带等软组织）的约束和拉动。长期不良姿势会导致颈周筋肉长期紧张、劳损（即“筋伤”），失去应有的弹性和力量。当筋的约束力下降，颈椎的稳定性就会被破坏，椎体间的动态平衡失调，久而久之出现颈椎生理曲度变直、骨质增生、椎间盘突出等骨方面的变化。因此，李建仲认为，调理失衡的筋才是治本之策。结合数十年的临床经验，他总结了一套“通督柔筋”的治疗体系。

通调督脉，统领阳气。督脉循行于身后正中线，贯脊入脑，被誉为“阳脉之海”，颈椎处于督脉的关键通路上。李建仲认为，颈椎病的头晕、头痛、视力障碍等诸多症状，都与督脉阳气不通、清阳不升密切相关。通过针灸等方法疏通督脉，能振奋一身阳气，使气血上输于头面，濡养神窍，从整体上改善颈椎病。“临床中，经常有患者问，能否通过按摩治疗颈椎病。其实，按摩只是适合健康人的保健方式，颈椎病患者要到正规医院进行推拿治疗。”李建仲说，通督正脊前，医生会检查脊椎的棘突位置是否正常，若有偏左、偏右，或向前、向后凹凸等问题，说明督脉气血运行受到阻碍，需通过手法复位。除了治疗颈椎病，腰椎和膝关节问题也适合用通督正脊疗法。

以柔克刚，解痉止痛。针对颈肩部僵硬如铁的“筋结”和痉挛的筋肉，李建仲反对使用暴力、生硬的推搬手法。他主张“柔筋”，即运用轻柔、深透、持久的手法（按、揉、弹拨、滚法等）松解肌肉，解除痉挛，恢复筋的柔韧性和弹性。所谓“筋柔则骨正”，当紧张的筋肉放松下来，颈椎的异常应力自然解除，小关节的错位更容易恢复。

整体辨证，因人施治。中医治病强调整体辨证，颈椎病也不例外。在李建仲看来，颈椎病的发病与内脏功能相关，如肝血不足则筋失所养，肾精亏虚则骨失所充，脾虚则气血生化无源。因此，治疗时需结合患者体质施以中药内服，或滋补肝肾，或健脾养血，或活血化瘀，达到内外兼治的效果。

李建仲常说，医疗手段是帮疾病“踩刹车”，真正的“驾驶员”是自己。他提醒，防治颈椎病重在日常。

避风寒。风、寒是颈椎病的大敌，会使颈部血管收缩、筋肉痉挛，加重疼痛。因此，夏季避免空调直吹，冬季戴好围巾，是最简单的颈椎病预防方法。

纠姿势。避免长时间低头，看手机、电脑时，尽量保持视线与屏幕在同一水平线上；每工作45分钟，务必起身活动5~10分钟，做“米”字操（需缓慢柔和，切忌甩头）或远眺。

挑寝具。枕头是否合适对颈椎十分重要。仰卧时，枕头应能填满颈后与床面的空隙，保持颈椎的生理前凸；侧卧时，枕头的高度应等于一侧肩膀的宽度，使颈椎保持中立位。

常锻炼。推荐两个简单动作：1.与项争力。身体正直，头缓缓后仰至最大幅度，停留3秒，感觉颈前部有拉伸感，再缓缓回正，重复10次。2.耸肩绕环。双肩用力向上耸起，贴近耳垂，然后向后、向下、向前做环绕运动，放松肩颈肌肉。颈椎不适时可做，此法也可用于预防保健。▲