北京中医药大学东直门医院男科副主任医师 韩亮 □陈茂柯

当勃起功能障碍在传统药物及物理治疗下统统失效时，把“人造零件”装入阴茎或许能带来一线希望。阴茎假体植入术对大多数患者来说还十分陌生，但其有着90年的历史，目前技术比较成熟，是治疗重度器质性勃起功能障碍的“终极武器”。

1936年，苏联外科医生尼古拉·博戈拉兹首次把患者自身的第10根肋软骨削成“小骨条”，塞进阴茎，算是史上第一例“植入式假体”。但软骨会被身体慢慢吸收，还容易弯曲，很快就“报废”了。20世纪60年代，美国医生改用硅胶棒，放在阴茎筋膜下，舒适度和外观好了不少。1973年，“可充水”的三件套问世——两根藏在阴茎海绵体里的圆柱体、一个放在小腹的水囊、一个藏在阴囊的挤压泵，每当水囊中的水被挤压泵运输进圆柱体，阴茎就能“秒变硬”；再按阀门，水流回去，就可以立即“熄火”。这套设计的基本原理沿用至今，阀门、抗菌涂层等材料不断升级，已在全球广泛普及。

目前的阴茎假体包括可弯曲型假体和可膨胀型假体两类，后者又包括二件套和三件套两种类型，国内注册的产品为三件套。弯曲型假体为两根带金属芯的硅胶棒，永远保持“半硬”状态，日常向下弯折贴着裤裆，性生活时手动向上扳直。这种假体结构简单、价格低、故障少，适合操作不便的老年、残障人士以及经济受限的患者。但弯曲型假体24小时都是“鼓鼓的”，隐蔽性较差，夏天穿泳裤容易尴尬。

可膨胀型假体包括圆柱体、储水囊及泵阀三个部件。按压泵阀后，水很快进入圆柱体，阴茎将快速勃起，按松开键后，也能很快恢复疲软。平时外观完全正常，勃起硬度、角度、时间可以自己控制。但这种假体价格较为昂贵，有小概率出现机械故障，患者也有可能因瘢痕收缩出现阴茎缩短或感觉减退。另外，糖尿病患者使用时易发生感染，必要时可能得再次手术取出假体。阴茎假体通常会按患者原本的海绵体长度定制，虽没有额外增加长度，但能把原来无法勃起的萎缩状态恢复到完全伸直，因此视觉和实用长度都有显著改善，伴侣满意度也较高。

阴茎假体植入术是治疗勃起功能障碍的终极疗法，对以下几类阳痿患者来说是最好的治疗选择：1.其他治疗措施无效、效果不充分或不接受其他治疗方式的患者；2.勃起功能障碍合并阴茎硬结症，PDE5抑制剂治疗效果不佳，假体植入可使患者恢复性生活并纠正阴茎弯曲畸形；3.阴茎异常勃起患者，在判断异常勃起不可逆转的情况下，建议早期植入假体，防止后期海绵体严重纤维化而增加手术难度；4.阴茎重建患者，在获得阴茎形态重建的基础上，可考虑植入阴茎假体来同时“重建”性生活。

当然，手术也有一些禁忌证。比如有严重全身性疾病，心肺、肝肾等功能严重衰竭；恶性肿瘤晚期；凝血功能严重异常；全身出血性疾病；严重的神经、精神疾病未控制等。另外，双侧阴茎海绵体严重纤维化、阴茎异常短小者；全身感染期，尤其泌尿生殖系统感染未控制者；处于传染病活动期、有严重的糖尿病且未控制，或患有明显的下尿路疾病，如排尿障碍、尿道狭窄、良性前列腺增生症、神经源性膀胱等其他泌尿生殖系统疾患；近期或经常要经尿道实施手术的患者，都不建议进行阴茎假体植入手术。

如果药物及物理等保守治疗无效，且身体条件允许，迁延不愈的阳痿患者不妨到正规医院咨询，做全面评估后考虑行阴茎假体植入手术，或许能再次走上“性福”之路。▲