2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
超九成哮喘患者合并小气道病变,亟待理念与临床协同破局

2025年9月12日,中华医学会呼吸病学年会-2025(第二十六次呼吸病学学术会议)召开期间,倍氯米松福莫特罗吸入粉雾剂在中国正式上市,为哮喘患者提供治疗新选择。该产品将通过零售药店及电商平台等多渠道上线,提升哮喘患者用药的便捷性与可及性。

哮喘是全球最常见的慢性呼吸系统疾病之一,我国20岁及以上人群中哮喘患者约4,570万,患病率为4.2%,且自2010年以来呈上升趋势。40%-50%的成人哮喘患者为过敏性哮喘,哮喘患者往往因接触过敏原或者受到外界环境刺激而导致哮喘发作或加重。常见诱发因素还包括职业、环境、气候变化、药物、运动等。超过90%的哮喘患者合并小气道病变(SAD)。

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组副组长张旻教授指出:“人体的气道等级森严,有23级,其中粗的部分是‘大气道’;细小、直径仅为两毫米及以下的部分也就是第八级支气管以下为‘小气道’,包括终末支气管、细支气管、肺泡管和肺泡囊,是人体进行气体传导和交换的主要部位,占整肺容量98%以上。小气道表面积是大气道表面积的近5000倍,正常的时候不发声,在临床实践中却容易被忽视,被称为‘肺部沉默区’。”

目前,小气道已成为哮喘等慢性气道疾病预防和干预的重要靶点,选择能到达远端气道的治疗方式已成为SAD治疗共识。近期多位业内专家也共同发起“小气道病变与慢性气道疾病临床诊疗专家共识”项目,以推动大小气道共治。“药物在大小气道的精准递送,是突破哮喘治疗瓶颈的关键。正如支气管哮喘防治指南2024版中所阐述的,吸入药物的疗效取决于肺内沉积率,而肺内沉积率受药物剂型、装置、吸入技术等多种因素影响,如超细颗粒可能较普通颗粒有更高的外周气道也就是小气道沉积率。”张旻教授补充道。

目前,我国哮喘诊断率与控制率均低于30%,对哮喘的疾病管理治疗带来挑战。《支气管哮喘防治指南》(2024年版)及最新发布的《全球支气管哮喘防治创议(GINA)2025》均推荐ICS-福莫特罗作为哮喘患者的首选治疗方案,前者明确指出小气道功能评估在哮喘诊断、临床治疗药物优化方面的重要临床价值。

英国吸入装置应用指南制定者和小气道研究领域的开拓者、伦敦帝国理工学院呼吸内科Omar Usmani教授指出:“有数据显示,干粉吸入剂的药物输出细颗粒比例受到患者吸气流速影响,目前的部分装置在不同的吸气流速下,输出的比例存在相对较大的差距,使得患者可能出现哮喘治疗不佳的情况;此外,现有部分吸入装置操作复杂,易导致患者因装置使用错误而导致药物递送不足,直接影响治疗效果。”

数据显示,我国有70%的哮喘患者控制不佳,高达70-80%患者未能正确使用吸入装置。超细颗粒与创新专利技术装置的结合,可有助于提升治疗的便利性和依从性,长期规律使用能够降低未来急性发作风险,有利于解决有更高治疗需求、需要快速切换生活场景的哮喘患者的诊疗需求。

广州医科大学附属第一医院郑劲平教授表示:“GINA 2025哮喘管理目标要达到长期哮喘症状控制和长期哮喘风险最小化。很多吸入药物难以充分到达小气道是临床哮喘控制的难题,哮喘的疾病管理应在诊断和随访中动态监测小气道功能指标。对于哮喘的控制来说,药物能充分到达并治疗小气道,这一点至关重要。

在提升哮喘患者用药的便捷性与可及性方面,凯西积极携手零售药店及电商平台,依托合作伙伴在渠道供应链的优势,共同探索呼吸疾病管理的新路径,提升创新产品的可及性,加速惠及更广泛的哮喘患者群体。

上药云健康首席执行官钱叶表示:“我们将充分发挥旗下‘益药药房’全国性专业网络的优势,让患者可以更加高效、便捷地在院外购药,提升患者的治疗依从性与治疗效果。我们还将不断拓展合作的广度与深度,共同为健康中国事业的发展贡献价值。”

京东集团副总裁、京东健康医药业务总经理宋志瑞表示:“越来越便捷的互联网服务可让慢病患者足不出户获取药品,大大提高慢病管理的效率和质量。京东健康通过成熟的新药上市解决方案,助力制药企业加速市场拓展。本次合作进一步丰富了京东健康在呼吸疾病领域的优质药品供给,也让习惯网购模式的患者更便捷地获取创新治疗方案。”

凯西中国总裁兼总经理邓浩青表示:“未来,我们将继续加速引入创新产品,为中国近亿慢阻肺病患者和近五千万哮喘患者带来更多治疗选择,并将携手各界合作伙伴,共建呼吸疾病防治圈,提升全民呼吸健康,助力健康中国2030。”▲