第五批全国中医临床优秀人才、上海中医药大学附属龙华医院代谢相关性疾病诊疗中心主任 刘光伟

中药减重需辨证论治，减重餐也不例外。不同体质者的肥胖机制不同，饮食调理方向亦有差异，需结合中医体质辨证，兼顾中药药效与营养均衡，避免影响药物吸收或加重体质偏颇。我根据临床实践经验，给肥胖人群分享一些通用饮食原则、分证型食谱建议。

通用饮食原则，适用于所有证型：1.控量不极端。每天摄入总热量比过去减少300~500千卡（相当于1碗米饭），避免过度节食损伤脾胃。2.主食替换。用低升糖指数（GI）的粗粮，如燕麦、糙米、玉米、山药等替代精米白面，延缓血糖波动，减少脂肪堆积。3.优质蛋白质充足。每天摄入50~75克蛋白质（相当于1个鸡蛋加1杯无糖豆浆加100克瘦肉或鱼虾），增加饱腹感，避免肌肉流失。4.吃高纤维蔬菜。每天吃够500克蔬菜，以绿叶菜、菌菇、瓜类为主，膳食纤维可促进肠道蠕动，减少痰湿生成。5.少糖少油。禁止摄入含糖饮料、糕点；烹饪多采用蒸、煮、炖、凉拌，少用煎、炸、烤，以免生痰助湿；调味用生姜、陈皮、山楂等药食两用食材，增强调理作用；尽量用橄榄油、亚麻籽油烹饪，每天控制在20克内。

此外，有五种体质较易肥胖，分证型施膳，才能取得好效果。

脾虚湿盛型。表现为形体臃肿、皮肉松软、神疲乏力、食少腹胀、大便稀溏、舌淡胖有齿痕、苔白腻等。饮食原则：健脾为主，利湿为辅；细嚼慢咽，少量多餐；忌生冷（冰饮、生鱼片）、甜腻（蛋糕、奶茶）；宜温性健脾食材。

一日食谱示例（约1600千卡）：早餐吃山药莲子粥（山药60克、莲子20克、粳米30克，煮至软烂）、蒸苹果（100克，带皮）、水煮蛋1个。午餐吃小米茯苓饭（小米40克、茯苓15克、粳米20克）、白术蒸鸡（土鸡100克、炒白术10克，蒸熟）、清炒芥蓝（200克，少油）。晚餐吃南瓜山药羹（南瓜50克、山药50克、牛奶50毫升，打浆）、香煎鲫鱼（80克，用姜片、少许盐调味）、凉拌莴笋（莴笋150克、陈皮丝5克）。餐间饮炒薏仁红豆茶（炒薏仁20克、赤小豆15克，煮水温服）。

肝郁气滞型。表现为情绪焦虑、胸胁胀痛、经前乳房胀、舌淡红、苔薄白等。饮食原则：忌辛辣（辣椒、酒精）、胀气食物（豆类、碳酸饮料），选择理气、疏肝食材。

一日食谱示例（约1500千卡）：早餐吃玫瑰花燕麦粥（燕麦40克、干玫瑰花5克）、全麦面包1片（抹少量花生酱）、水煮菠菜（100克）。午餐吃荞麦面（生重50克）、番茄龙利鱼汤（龙利鱼100克、番茄1个）、凉拌木耳黄瓜（木耳30克、黄瓜100克）。晚餐吃杂粮馒头（50克）、白灼虾（80克）、清炒茼蒿（200克）、茯苓百合粥（茯苓15克、百合10克、粳米30克）。餐间饮玫瑰红枣茶（干玫瑰3克、红枣2颗去核，泡水温服）。

湿热内蕴型。表现为形体壮实、面泛油光、易长痤疮、口苦口臭、大便黏滞、小便短黄、舌红、苔黄厚腻等。饮食原则：选择甘寒的清热食材（如绿豆、冬瓜、马齿苋）与淡渗利湿的食材（如赤小豆、玉米须）配伍，使湿热从二便排出；忌辛辣、油腻（辣椒、火锅、炸鸡、肥肉等）；饮食清淡，少量饮水，以免加重体内水湿。

一日食谱示例（约1500千卡）：早餐吃绿豆百合粥（绿豆30克、百合15克、粳米20克）、水煮蛋1个、凉拌黄瓜（100克）。午餐吃藜麦薏仁饭（藜麦30克、生薏仁20克、粳米20克）、冬瓜海带汤（冬瓜150克、海带30克，少盐）、白灼虾（80克）。晚餐吃清炒空心菜（200克）、茯苓豆腐（嫩豆腐100克、茯苓粉10克，煎至两面金黄）、番茄蛋花汤（番茄1个、鸡蛋1个）。餐间饮玉米须茶（玉米须15克、车前草5克，煮水代茶）。

痰湿内阻型。表现为形体肥胖、腹部松软、胸闷痰多、肢体困重、头晕目眩、舌淡胖、苔白滑、脉滑等。饮食原则：选择辛温化痰的食材（如陈皮、生姜、萝卜）与健脾利湿的食材（如茯苓、山药、芡实）配伍，避免寒凉伤阳；忌肥甘厚味（油炸食品、肥肉、奶油等）；饮食规律，忌暴饮暴食，每餐七分饱。

一日食谱示例（约1500千卡）：早餐吃陈皮茯苓粥（陈皮5克、茯苓15克、粳米50克，煮至粥稠）、蒸南瓜（100克）、水煮蛋1个。午餐吃山药芡实饭（山药60克、芡实20克、粳米30克）、萝卜炖羊肉（白萝卜150克、羊肉80克，少盐）、清炒茼蒿（200克）。晚餐吃薏仁冬瓜汤（生薏仁30克、冬瓜200克）、香煎银鱼（50克）、凉拌木耳（木耳100克、陈皮丝3克）。餐间饮生姜红枣茶（生姜2片、红枣3颗去核，煮水温服）。

血瘀痰阻型。表现为形体偏胖、局部脂肪堆积明显、面色晦暗、唇甲色暗、皮肤粗糙或有黑斑、女性经行腹痛、舌暗或有瘀斑、苔腻等。饮食原则：选择活血化瘀的食材（如山楂、玫瑰花、黑豆）与化痰祛湿的食材（如茯苓、陈皮、薏仁）配伍，兼顾化痰与祛瘀；忌寒凉、收涩（冷饮、柿子、石榴等），避免加重血瘀；忌油腻（如肥肉），以免助痰碍血；饮食温热，适度运动，温性食物可促进气血运行，配合适度运动（如快走、八段锦）增强化瘀效果。

一日食谱示例（约1500千卡）：早餐吃山楂陈皮粥（干山楂10克、陈皮5克、粳米50克，煮至软烂）、蒸山药（80克）、水煮蛋1个。午餐吃黑豆薏仁饭（黑豆30克、生薏仁20克、粳米30克）、山楂烧排骨（排骨100克、干山楂5克，少盐）、清炒菠菜（200克）。晚餐吃玫瑰花茶粥（干玫瑰5克、粳米50克）、香煎三文鱼（80克）、凉拌紫甘蓝（150克，加少许柠檬汁）。餐间饮桃仁红花茶（桃仁5克、红花3克，代茶饮，月经期停用）。▲