心绞痛是冠心病的常见类型，若发现不及时，不仅会延误治疗，严重时还可能发展为急性心肌梗死；即便未发展到如此严重的程度，若将其误认为其他疾病，也会导致患者反复就医却不见好转，最终承受生理、心理与经济上的多重压力。

通常大家认为的典型心绞痛，多是阵发性的胸骨后中上段及心前区疼痛，可能无诱因发作，也可能由活动诱发，休息后可自行缓解，含服速效救心丸能缩短缓解时间。但在临床中，很多心绞痛症状并不“典型”，常被患者甚至其他科室医师误判，下面就为大家梳理心内科医师眼中那些易被忽视的典型心绞痛表现。

1. 上腹部疼痛

这类症状在临床中较为常见，也最容易被当作消化道疾病处理。若上腹部疼痛符合以下特点，需警惕心绞痛：疼痛呈阵发性，每次发作持续数分钟至十余分钟，可由运动诱发或无诱因出现，休息后能自行缓解。反之，若疼痛虽为阵发性，但与活动无关、持续时间长，且发作有明显的饭前、饭后节律性，还伴有反酸、嗳气等症状，则更可能是消化道疾病。

2. 牙痛

部分患者会因反复牙痛就诊牙科，甚至接受拔牙治疗，却始终无法缓解。若牙痛具备这些特征，要考虑心绞痛：由活动诱发，休息数分钟后可自行缓解，相同活动量下会反复出现，且进食、冷热刺激不会引发疼痛；或无诱因发作，持续数分钟至十分钟左右可自行缓解，同样不受进食、冷热刺激影响。而若牙痛持续时间长，进食、冷热刺激会加重疼痛，运动却不会诱发，则多是牙齿本身出现问题。

3. 下颌部及颈前区、咽喉发紧及呛感

不少患者会将这类症状误认为咽喉部疾病。但当出现以下情况时，需警惕心绞痛：症状由活动诱发，休息后持续数分钟至十余分钟可自行缓解，再次进行相同或更大强度活动时，症状会再次出现；或无诱因发作，持续数分钟至十分钟可自行缓解，且反复发作。若症状与活动无关、持续时间长，则可能是其他疾病导致。

4. 胸闷

出现胸闷症状时，患者往往会先就诊呼吸科。但在通过胸部CT、肺功能学检查排除肺部疾病后，若胸闷符合以下特点，需考虑心绞痛：由活动诱发，休息数分钟至十余分钟可自行缓解，相同或更大活动量下会反复出现。尤其对于糖尿病患者，由于疼痛阈值敏感性降低，可能不会表现出疼痛，仅以胸闷为主要症状。

5. 饱餐后上腹部疼痛

这种情况在老年患者中较为常见，也最具迷惑性。患者仅在饱食后出现上腹部疼痛，持续十余分钟后可自行缓解，活动时却不会发作。这类患者通常活动量较小，甚至不怎么活动，难以通过活动诱发症状，因此常被误认为是胃病。但实际上，他们在不饱餐时不会发作，平时也没有消化道症状，与胃病的表现并不相符，需警惕心绞痛。

6. 运动起始型心绞痛

这类心绞痛发作同样极具迷惑性，患者在刚开始运动时会出现胸痛，运动一段时间后症状反而会好转。这是因为刚开始活动时，心脏需要突然加强工作，耗氧量大幅增加，从而引发心绞痛。

因此，一旦出现上述任何一种情况，大家一定要提高警惕，切勿掉以轻心，应及时前往医院，寻求专业医师的诊断与治疗，避免延误病情。（山东第二医科大学附属高密市人民医院主治医师 潘金宝）