受访专家：清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科主任  李建兴  □主治医师  刘宇保

本报记者  牛雨蕾

在清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科的结石分析室里，一排排标本瓶中静静躺着来自人体的“特殊石头”——泌尿系结石。它们有的如珊瑚枝丫般交错，有的似鹅卵石般圆润，最小的细如盐粒，最大的超过鸡蛋,每一颗都凝结着关乎健康的重要密码。

每颗结石背后都是一段痛苦经历

进入北京清华长庚医院泌尿外科结石分析室，最先映入眼帘的是几个大柜子，透明的柜门后标本瓶紧密排列。泌尿外科主治医师刘宇保向记者介绍，这个藏在他们实验室的“结石博物馆”成形自2015年，结石均来自就诊患者，经手术取出、清洗、消毒后保存于此。如今这里已储存上万份泌尿系结石标本，它们不只是医学研究的宝贵资料，更像一座用痛苦铸成的健康警示碑，诉说着身体与病痛的抗争。

标本瓶里的结石形态、颜色、大小千差万别：有的呈鹿角状，延伸出几根粗壮“枝丫”，仿佛肾内生成的“骨骼”；有的或光滑如玻璃珠，或黏附碎石、长满尖刺，粗糙似树皮；有的硬如钻石，有的散得像沙；颜色从黑黢似煤炭、褐如土块，到淡黄色晶体状，各有不同；尺寸差距更是惊人，最小的堪比细盐，需凑近才能看清，最大的一颗膀胱结石直径达6厘米，比鸡蛋还大。

刘宇保介绍，结石形态与其生长环境相关，肾脏的肾盂、肾盏形状各异，像不同的“模具”，结石在其中长大会形成相应模样。颜色与质地则和成分有关，草酸钙结石在所有泌尿系结石中占比最高（约50%~60%），其中一水草酸钙结石多呈灰褐色，质地坚硬；二水草酸钙结石常为淡褐色或半透明，含水量较高，相对疏松；灰白色、表面不规则的一般是磷酸钙或磷酸氨镁结石，与反复尿路感染有关；而表面光滑、呈黄色或棕褐色的则是尿酸结石，常见于痛风患者。

这些结石的“主人”虽遍布各年龄段，却有明显偏向。北京清华长庚医院泌尿外科主任李建兴介绍，患者中40~60岁男性占比较高，尤其是长期开车的司机、高温作业的炼钢工人等，因长期饮水量不足成为高发群体。从地域来看，南方地区居民发病率高于北方，这与南方气候湿热、出汗量大有关。近年来，结石发病还呈现年轻化趋势，许多青年人工作压力大，饮食不规律，常忘记喝水或憋尿，让结石有机可乘。此外，临床也有年仅几个月至几岁的儿童，他们多因先天遗传因素或发育代谢异常患病，需格外警惕。

在“结石博物馆”，71岁张先生（化姓）的膀胱结石是“明星展品”，这颗鸡蛋大的结石在其体内“潜伏”了十几年。张先生年轻时是建筑工人，在工地干活忙起来甚至一天不喝水，前几年因前列腺增生出现排尿不畅，尿液长期淤积，加上反复感染，膀胱结石像滚雪球般越长越大，并伴有肾结石。一天深夜，他突然被腰腹部剧痛惊醒，疼得在地上打滚，伴随恶心呕吐，才前往医院。手术后他的排尿恢复正常，但左肾因长期梗阻受损，仅剩20%的功能。

另一颗鹿角形肾结石来自一位30多岁的货车司机李先生（化姓）。由于长期奔波在路上，他很少主动喝水，渴了就靠饮料解渴，导致结石在肾脏里悄悄生长。直到一次长途运输，他突发剧烈腰痛，疼得差点出车祸才就医治疗，通过手术取出一颗布满分枝的“巨石”。

结石“疯长”的诱因

泌尿系结石的“成长”是一场悄无声息的“沉积运动”。起初，它们可能只是尿液中析出的微小结晶，像细沙般附着在肾脏黏膜上；若未及时干预，结晶会逐渐聚集、钙化，从“小沙粒”长成“鹅卵石”，甚至变成占据整个肾脏空间的“巨石”，整个过程短则数年，长则十几年。刘宇保提醒，以下几点因素会让结石“疯长”。

身体缺水：浓缩尿液促结晶。肾脏是人体“过滤器”，全身循环的血液都要经肾滤过，然后生成尿液排出代谢废物。若喝水不足，尿液将浓缩成高浓度“矿泉”，钙、草酸、尿酸等物质会因过饱和而析出结晶。李建兴介绍，夏季结石患者比其他季节多30%~40%，正是因为高温导致出汗多、补水不足，给了结晶生成机会。

饮食失衡：蛋白草酸助成石。过量摄入红肉、海鲜等高蛋白食物，会使尿液中钙和尿酸含量飙升，增加结石生成风险；菠菜、竹笋、巧克力等食物富含草酸，若烹饪时未焯水去草酸，或一次性食用过多，草酸与钙结合，容易形成草酸钙结石；日常保持高盐饮食，则会使尿钙持续处于较高水平，促进肾结石的生成。

久坐憋尿：废物滞留损肾脏。长期久坐会减缓新陈代谢，让代谢废物在肾脏堆积，给结晶聚集创造条件；而憋尿容易引发尿路感染，还会让尿液中的结晶在膀胱“安家”并生长。

情绪与基础病：打乱代谢增风险。焦虑、慢性压力会通过神经-内分泌系统影响代谢节奏，升高结石风险；痛风、糖尿病等基础病也可能影响体内物质代谢，诱发结石。

刘宇保表示，很多人认为“结石不疼就没事”，其实大错特错。静止的结石可能无症状，但会持续增大，压迫肾脏组织，损伤肾功能。临床中不少患者长期忽视检查，待出现剧烈疼痛发现结石时，可能已发生尿路梗阻、肾积水、反复感染，甚至面临肾功能永久损害。

打断结晶沉积链条

刘宇保提醒，身体出现如下信号，可能是结石在“报警”：突发腰腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐；排尿疼痛、尿频尿急，尿液颜色变深或带血；长期腰部酸胀、钝痛，或出现不明原因发热。需注意的是，儿童结石多以血尿为主要症状，疼痛不明显，家长需格外留意。

对于已长出的结石，李建兴介绍，若直径小于6毫米，可多喝水、常做跳绳等跳跃运动，配合药物促进排出；稍大的用体外冲击波碎石；复杂或大结石通过输尿管软镜碎石、经皮肾镜碎石等微创技术治疗。

预防结石的核心在于“打断结晶沉积的链条”，李建兴推荐采用以下几个方法。

喝水少量多次。每天喝2000~2500毫升水（约8杯），别等渴了才喝，晨起空腹时喝300毫升，上午10点、下午3点各补500毫升，睡前再喝200毫升，避免夜尿浓缩。高温作业者每小时补200~300毫升淡盐水，不用饮料代替白水，避免升高尿酸，诱发结石。

饮食会挑巧做。菠菜、苋菜、竹笋等高草酸蔬菜焯水1分钟再烹制，可去除80%草酸；动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物限量吃，每周不超过1次，每次50克内；盐摄入量每日不超5克(约一啤酒瓶盖），少吃咸菜、酱肉等高盐食品；多吃柑橘类水果如橙子、柠檬，其所含的枸橼酸能抑制结石形成。

动起来别久坐。每天至少运动30分钟，跳绳、慢跑等跳跃运动能促进结石移动排出。办公室人群每小时起身活动5分钟，司机利用停车间歇多做下蹲运动，可避免久坐导致代谢减慢。

分人群定期查。健康人群每年做1次泌尿系B超和尿常规；曾患结石者每6~12个月复查1次；儿童若出现不明原因血尿，务必及时做超声检查。▲