上海市医学会青光眼学组副组长、上海中医药大学附属龙华医院眼科主任 张宇燕

本报特约记者 朱华英 薛奕文

“四十而不惑”，这个年龄段的人往往事业家庭趋于稳定、阅历经验积累丰富，正是打拼的时候。可偏偏在这时，许多人被“四十七八，两眼花花”困扰。别以为这是无关紧要的症状，它通常并非单纯的视疲劳，而是不请自来的“老花眼”。

“老花眼”学名老视，是一种随年龄增长而出现的自然生理现象。表现为看近困难、易阅读疲劳，通常开始于40多岁。部分年轻时就远视眼的人，老花眼往往出现得更早。如果把人的眼睛比作一台照相机，晶状体就是照相机的镜头，周围的睫状肌则起着调节焦距的作用。随着年龄不断增长，晶状体弹性变差、硬度增加，睫状肌的调节能力也逐渐退化，导致我们看近时难以聚焦，反而要拿远一些才能看清。

在上海市医学会青光眼学组副组长、上海中医药大学附属龙华医院眼科主任张宇燕看来，老花眼的发生与肝肾关系密切。肝开窍于目、肾藏精养目，肝血充盈则目得所养，肾精充沛则瞳神光明。年轻人肝血旺盛、肾精充足，眼球各组织都能得到充分滋养，视物清晰，调节自如。随着年龄增长，加上长期熬夜、用眼过度、情绪压力等因素，肝肾精气逐渐亏虚，又兼气血运行不畅，就会导致目失所养，眼内筋脉调节能力下降，晶状体弹性减弱，进而表现出老花眼的症状。需要注意的是，并非所有看不清都归咎于老花眼，也有可能是白内障（晶状体浑浊，可以理解为照相机镜头老化）、视网膜疾病（可理解为照相机底片异常）等导致，因此发现视力下降时，要尽早就诊排查。

目前，西医应对老花眼会根据病情程度进行配镜。针对仅有老花眼、看近需求不高且时间不长的人群，多建议佩戴单光镜；针对本就近视又叠加老花眼的人群，多建议选配渐进多焦镜。而中医应对老花眼，不仅注重缓解眼部不适，更着重于治本，设法为眼睛重建“能量源泉”。

中药内调：辨证施治，滋养源头。1.肝肾阴虚型是临床最为多见的证型，表现为眼干涩、视物昏花、头晕耳鸣、腰膝酸软、口干咽燥，可在医生指导下服用杞菊地黄丸加减治疗。2.气血两虚型，表现为视物模糊、面色无华或萎黄、气短懒言、心悸健忘，可在医生指导下服用八珍汤或归脾汤加减治疗。在此基础上，兼有瘀滞者，可酌加丹参、红花等活血通络之品。

穴位保健：疏通经络，气血上荣。在中医的整体调护方案中，经络穴位扮演着重要角色。例如，眼周的睛明穴、四白穴、太阳穴等与足阳明胃经和足太阳膀胱经密切相关，刺激这些穴位有助于疏通眼部气血，缓解疲劳，改善局部营养状况。同时，配合远端强健要穴，如健脾胃、补气血的足三里穴（足阳明胃经的主要穴位），以及滋养肝肾的肝俞穴、肾俞穴（足太阳膀胱经的常用腧穴），能够激发和调动全身气血精微上注于目，补充眼睛所需的养分。这种基于经络理论的外治法，需通过专业医师针刺、艾灸来实现，旨在调和脏腑功能，畅通气血运行，达到内养外调的综合效果。

如果平日时间有限，无法规律针灸，也可自行揉按相关穴位和经络。具体方法是：每天早晚洗净双手，用指腹轻柔点按或打圈按摩眼周睛明（目内眦角稍上方凹陷处）、攒竹（眉头处）、四白（眼眶正下方约1寸处）、太阳（眉毛尾部与外眼角之间再往后约1横指的凹陷处）等穴位，每穴5分钟。需要注意力度轻柔，以略感酸胀为宜，且贵在坚持。

老花眼虽然不可避免，但可以通过以下方法延缓它的到来。

1.合理用眼。遵循“20-20-20”法则，即近距离用眼每20分钟，远眺20英尺外物体至少20秒；阅读时，光线要充足柔和；避免在晃动的车上看手机。

2.健康饮食。日常饮食宜清淡营养，避免过食辛辣、油腻、生冷之物，否则会损伤脾胃，影响气血化生。食疗护眼也是中医特色。滋养肝肾可饮枸杞菊花茶（枸杞子10~15克、菊花5~8朵，沸水冲泡代茶饮），吃桑葚粥或黑芝麻糊（黑芝麻炒熟研粉，每天1~2勺加入粥或牛奶中）也是不错的选择。益气养血可吃红枣山药粥（红枣去核，山药去皮切块，与大米同煮）、胡萝卜小米粥（胡萝卜切丁，与小米同煮）。

3.调整作息。避免熬夜，子时（23点至次日凌晨1点）是肝胆经休养排毒之时，丑时（凌晨1~3点）是肝血推陈出新之时，务必保证高质量的睡眠，让眼睛得以“充电”。

4.调畅情志。抑郁、易怒皆易伤肝，保持心情舒畅，有助于气血调和。

5.户外活动。到户外运动，如散步、太极拳、八段锦，接触自然光线，能够活血、放松眼肌。▲