受访专家：北京急救医疗培训中心主任 陈志

本报记者 张炳钰

异物卡喉：海姆立克

食物、玩具等异物卡喉，表现为无法咳嗽、说话、呼吸，面色发绀，双手会不自觉地抓住自己的喉咙。气道完全梗阻后，4~6分钟即可因缺氧导致大脑不可逆损伤甚至死亡。此时应立即行海姆立克急救法，操作步骤为：1.施救者站在患者身后，双脚前后分开保持稳定，双臂环抱患者腹部。2.一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两指处，另一手包裹拳头。3.向患者身体的后上方，即腹腔的内上方，进行快速、有力的冲击性挤压，直至异物排出。

需注意，冲击方向应精准指向胸腔，避免直接压迫肋骨；若为肥胖患者或孕晚期女性，需改为胸部冲击——双手环抱胸部，握拳手的拳眼部位按压两乳头连线中点。

婴儿异物卡喉，用拍背压胸法：1.让婴儿面朝下趴在施救者前臂，头部低于胸部，用手固定下颌。2.另一手掌根在婴儿背部两肩胛骨中间连续拍击5次。3.翻转婴儿至仰卧位，两指按压胸部中央（乳头连线下方1指），冲击式按压5次，1秒1次。需注意，拍击与按压交替进行。

癫痫发作：垫头清口

癫痫患者出现强直痉挛大发作时，患者会发生意识突然丧失、倒地、肢体强直或抽搐等症状。多数癫痫发作会在短时间内自行终止，施救者的核心任务是保护患者安全，防止二次伤害，而不是试图“治疗”抽搐。

正确的做法为：移开周围硬物，在患者头下垫软物，以防撞伤；清除口腔分泌物，以防舌咬伤或窒息。需注意，不要对患者进行撬牙、强行按压肢体或向口中塞东西，以免造成不必要的二次伤害。同时，注意记录发作时间，若癫痫持续超过5分钟或反复发作，应立即拨打120。

外伤处理：记住口诀

日常生活中，切割伤、擦伤、烧烫伤、运动损伤等各种伤害需及时进行止血、清洁、消毒、包扎等处理，避免发生二次伤害或危及生命。

止血处置步骤如下：1.直接压迫，用无菌纱布或干净毛巾按压伤口，持续施压10~15分钟。2.加压包扎，用弹性绷带环形缠绕，力度以远端肢体不发紫为宜。3.若发生四肢大动脉出血，需使用止血带或宽布条：在伤口近心端5~8厘米处绑扎，在2小时内尽快送往有能力救治的医院，中间无需放松止血带。需注意，不要移除凝血块，避免二次出血；头部、颈部出血不可使用止血带。

运动损伤（如扭伤等）处理应牢记RICE原则：休息（R），立即停止活动，避免负重；冰敷（I），伤后48小时内，每次15~20分钟，间隔1~2小时，48小时后，可热敷以促进血液循环；加压（C），弹性绷带包扎，由远端向近端缠绕；抬高（E），患肢抬高至心脏水平以上。

烧烫伤处置牢记“冲脱泡盖送”五字诀：冲，立即用流动凉水冲洗15~20分钟，水温控制在5~25摄氏度；脱，小心剪开衣物，保留粘连皮肤；泡，不能进行冷水冲洗的，可用冷水浸泡伤处，不超过20分钟；盖，用无菌纱布覆盖创面；送，若发生严重烫伤（如起水疱、皮肤焦黑）应立即就医。需注意，避免用牙膏、酱油等涂抹，易引发感染。如是化学烧伤，需先去除污染物，再做冲洗。

中毒救治：催吐清洗

日常中毒的原因有很多种，一般需依症状判断中毒类型，如误食有毒物质（如野生蘑菇、化学品）、被毒蛇咬伤或煤气中毒等。如出现呕吐、腹泻、幻觉、意识障碍，提示可能是食物中毒，应立即拨打120，保留剩余食品提供鉴定。意识清醒者可催吐：用手指刺激咽喉，直至吐出清水；意识不清者应侧卧以防窒息。切勿自行服用活性炭、泻药等药品，并谨遵医嘱。

如遇蛇咬伤，第一步应保持冷静，避免奔跑，立即拨打120。第二步做好清洗，预防伤口上的余毒继续吸收。应在现场尽快用大量清水（肥皂水）反复冲洗伤口，勿切开或吸吮。注意不要使用止血带。第三步尽快送医，避免肢体活动，防止毒素扩散。携带蛇类照片或描述特征，优先前往有抗蛇毒血清的医院。需注意，神经毒类蛇（如银环蛇）咬伤可能无明显疼痛，但致死率高。

若怀疑煤气中毒，应立即开窗通风，关闭煤气源，将患者转移至新鲜空气处，避免明火。然后，松解患者衣领，保持呼吸道通畅，注意保暖。如患者意识不清，需侧卧，心脏骤停者应立即实施心肺复苏术。

心脏骤停：复苏除颤

心脏骤停后的“4分钟”被称为抢救生命的“钻石4分钟”，超过这个时间，大脑会因缺氧开始出现损伤，每延迟1分钟，生存率下降7%~10%。及时通过心肺复苏术+自动体外除颤器（AED）抢救，能极大地提高患者生存率。

心肺复苏操作如下：1.评估环境，确保安全。2.评估患者意识情况。拍打患者双肩呼喊，观察有无反应。3.呼救。若无意识，立即求助（叫救命、打120、请人帮忙拿AED）。4.判断呼吸。观察患者胸廓和腹部5~10秒，判断呼吸是否正常。5.实施胸外按压。如患者无反应且无呼吸，或仅有濒死叹息时，将患者仰卧，解开上衣暴露胸部；双手掌根重叠垂直按压两乳头连线中点，深度5~6厘米，频率100~120次/分钟，确保每次按压完全回弹，不要随意中断按压。6.开放气道。一手压额，另一手食指和中指提下颌，使耳垂与地面垂直。7.人工呼吸。按压与人工呼吸的比例为30∶2，直至AED到达或专业人员接手。不能或不愿提供人工呼吸的，也可做“单纯按压”的复苏抢救。

AED到达后，立即开机，然后按语音提示贴电极片，一片贴右锁骨下方胸骨旁，另一片贴在左乳头外侧，即左腋下7厘米处；当AED分析心律时确保无人接触患者，AED提示电击时立即按下放电键，之后不要进行评估，应立即恢复按压。AED不要关机，约2分钟后随同AED提示再评估患者的意识和呼吸。注意，AED提示“不需要电击”时会有2种情况：患者恢复心律，或心脏仍然停搏但处于一种电击无效的心律，此时仍需进行胸外按压。

中风识别：FAST原则

中风的识别需谨记FAST原则：脸（F），微笑时口角歪斜；手臂(A），双手平举单侧无力下垂；言语（S），说话含糊不清；及时就医（T），一旦发现上述任一症状，立即拨打急救电话。有高血压等基础病的中老年人是中风的高发群体。发生中风后，尤其是脑梗死，脑细胞以每分钟百万计的数量死亡，“时间就是大脑”，早一分钟溶栓/取栓，就能够挽救大量的脑神经功能，显著降低死亡率和致残率，提高患者未来的生活质量。

在等待救援到来之前，应注意让患者平卧，头偏向一侧防呕吐窒息；记录好发病时间，送医时携带既往病历；到达医院后争取在4.5小时内完成溶栓治疗。注意：不要喂水或服药，可能加重病情；即使中风症状突然缓解，仍需就医排除风险。

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