北京中医药大学东直门医院男科主任医师  王 彬  □高子翔

前列腺增生是大多数男性都绕不开的一个问题。据调查，60岁左右男性发生前列腺增生的几率为50%，到七八十岁时，患病率可达80%。目前，临床上多采用西药、手术等治疗方式，可能会导致头晕、性功能障碍、尿失禁等不良反应。中医对前列腺增生早有认识并积累了丰富的诊疗经验，且作为辅助和补充治疗有一定优势。近日，中华中医药学会发布《良性前列腺增生中医诊疗指南（2025 版）》（以下简称《指南》），系统地阐述了中医在前列腺增生诊断、辨证、治疗和调护等方面的建议。

中医学中虽无“前列腺增生”这一病名，但依据症状表现，将其归属于“精癃”“癃闭”等范畴。中医认为，前列腺增生的发生，多与肾、膀胱以及其他脏腑的功能失调密切相关。随着年龄增长，人体正气逐渐亏虚，加上各种外在或内在因素影响，导致机体阴阳失衡、气血不畅、水液代谢失常，最终引发前列腺增生，一般分为四型。

肾虚血瘀证。这是前列腺增生最为常见的证型。肾为先天之本，主藏精、主水液代谢。当年龄增长，肾阳逐渐亏虚，推动血液运行的力量减弱，就会导致血液瘀滞于前列腺部位，就像河道里的水流变缓，泥沙容易淤积一样。此证型患者常出现尿频、尿急，尤其是夜尿增多，排尿困难、尿线变细、射程缩短、点滴而出表现明显，还伴有腰膝酸软、畏寒肢冷、小腹坠胀、舌质紫暗或有瘀斑等症状。​

针对肾虚血瘀证，治疗应以补肾活血为原则。金匮肾气丸是经典的补肾方剂，能温补肾阳，化生肾气。方中熟地、山药、山茱萸补肾填精；茯苓、泽泻利水渗湿；丹皮活血化瘀；桂枝、附子温补肾阳，鼓舞肾气。在此基础上，常配合桂枝茯苓丸活血化瘀、缓消肿块。两方合用，既能补肾气，又能活血化瘀，改善前列腺局部的血液循环，缓解增生症状。

脾气亏虚证。脾在人体中起着运化水谷和水液的作用。若脾气虚弱，运化功能失职，水液代谢就会出现障碍，停聚于体内，进而影响到膀胱的气化功能，导致排尿异常。这类患者除了有排尿无力、尿不尽等症状外，还常伴有神疲乏力、食欲不振、腹胀便溏、面色萎黄等表现。

此证的治疗关键是健脾益气。补中益气汤是这方面的代表方剂，其中的黄芪补中益气、升阳固表；人参、白术、甘草健脾益气；当归养血和营；陈皮理气和胃；升麻、柴胡升举清阳。该方通过提升脾气，增强脾的运化功能，使水液代谢恢复正常，从而改善排尿症状。

气滞血瘀证。在中医看来，情绪对人体健康影响极大。长期的情志不舒，如焦虑、抑郁、恼怒等，会导致肝气郁结、气机不畅。气行则血行，气滞则血瘀，瘀血阻滞于前列腺，使得腺体增生，压迫尿道，引发排尿困难、尿流中断甚至出现血尿。这类患者还同时伴有小腹胀痛、胁肋胀满、情志抑郁等症状，就像全身的气都无法通行、难以疏散一样。

气滞血瘀证的治疗重点是行气活血，多选用柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。柴胡疏肝散疏肝理气，方中柴胡、枳壳、芍药、甘草疏肝理气止痛；川芎、香附行气活血。桃红四物汤活血化瘀，方中桃仁、红花活血化瘀；熟地、当归、白芍、川芎养血活血。两方合用，能有效疏肝理气、活血化瘀，改善因气滞血瘀导致的前列腺增生症状。

水湿内停证。外感湿邪或体内脏腑功能失调，均可导致水湿内生。水湿之邪停滞于下焦，影响膀胱的正常气化，从而引发前列腺增生的相关症状。水湿内停证患者常感觉小便不利、尿少，还会出现水肿、肢体困重、舌苔白腻等。​

此时宜采用利水渗湿之法。五苓散是常用方剂，其中猪苓、茯苓、泽泻利水渗湿；白术健脾燥湿；桂枝温阳化气，助膀胱气化以行水。该方能够有效促进水湿的排泄，改善患者小便不利等症状。

除了中药，《指南》提到，针刺、艾灸关元、中极、神阙等穴，采用肉桂、丁香制成药膏贴敷在以上穴位，也有助提升最大尿流率、提高患者生活质量，且具有良好的安全性。需要强调的是，无论哪种治疗方式，患者都应在专业医师的指导下进行治疗，切不可自行用药，以免延误病情或引发不良反应。日常生活中，患者还应注意保持良好的生活习惯，如规律作息、适度运动、避免久坐、饮食清淡等，这些都有助于疾病的康复和预防。▲