浙江大学附属第一医院全科医学科主任医师    任菁菁

有些老人睡觉容易流口水，但往往不当回事，觉得勤洗枕巾就可以。其实这背后暗藏健康隐患，尤其需要警惕以下几种疾病。

鼻炎鼻窦炎。其会引起鼻黏膜肿胀、分泌物增多，导致鼻腔通气不畅，睡眠时被迫张口呼吸，唾液容易从嘴角流出。鼻窦炎患者同时可能伴随鼻塞、头痛，导致老人睡眠浅或频繁觉醒。如置之不理，会引发慢性鼻窦炎，长期炎症还可能刺激黏膜增生，形成鼻息肉，进一步阻塞气道。一旦确诊，急性期可使用抗生素或鼻用激素，慢性期可结合鼻腔冲洗、手术；日常应避免过敏原、保持室内湿度、注意增强免疫力。

睡眠呼吸暂停。该病患者在睡眠中会反复出现呼吸停止的状况，此时身体为获取足够氧气，就必须张口代偿呼吸，导致口腔无法正常闭合，唾液容易外流。患者还常伴有白天嗜睡、打鼾、晨起头痛等症状。需要注意的是，长期睡眠呼吸暂停会增加高血压、冠心病、心律失常等心脑血管疾病的发病风险。如果明确诊断，日常要注意减肥、晚上不饮酒、避免仰卧位。

口腔疾病。牙周病会导致牙龈萎缩、牙齿松动，口唇闭合不全，使睡眠中唾液容易外流；龋齿形成的缺损可滞留食物并诱发局部炎症，刺激口腔黏膜，反射性增加唾液分泌；扁桃体结石会因咽部异物感和慢性炎症，引发唾液分泌和吞咽障碍。这些情况除流口水外，还常伴随口臭、牙龈出血、牙齿松动、吞咽异物感等，若不及时处理，甚至增加全身感染风险。老人如怀疑存在口腔问题，应尽早到口腔科就诊，进行洗牙、修复或拔除病牙，并保持良好口腔卫生。

胃食管反流。随年龄增长，老人食管下端括约肌功能减弱，关闭不紧；胃肠蠕动减慢，胃排空延迟，胃内压力易升高；平躺睡觉进一步降低反流阻力，胃酸、消化酶等胃内容物容易反流入口腔，刺激唾液腺，睡眠中吞咽动作减少，过多唾液便从口角流出。患者还可能伴随烧心、泛酸、吞咽疼痛或异物感，以及咽喉不适、声音嘶哑、夜间慢性咳嗽等症状。若置之不理，胃酸反复刺激食管黏膜可引发食管炎、糜烂出血，甚至增加食管腺癌风险。如确诊，睡觉时可将床头抬高15~20 厘米，睡前3小时禁食，晚餐做到清淡易消化，餐后最好散步半小时，以促进胃排空。

面神经炎。老人夜里突然流口水，要高度怀疑面神经炎（俗称“面瘫”）。面神经受损后，患侧口轮匝肌、颊肌等“闭唇肌”出现弛缓性瘫痪，口唇无法紧闭，唾液易从口角外溢。面瘫还可能伴随以下症状：对镜做龇牙动作时，口角向健侧偏斜；患侧眼睑闭合不全，露出白色巩膜；额纹消失、鼻唇沟变浅。老人怀疑自己得了面神经炎，应立即就医，急性期药物治疗在72小时内启动疗效最佳。如果置之不理，可能造成永久性面瘫。

脑卒中。老人睡觉时频繁流口水，可能是部分脑血管病的早期信号，需引起警惕。首先是脑梗死，这是最需警惕的情况之一。脑梗死会导致局部脑组织缺血缺氧，损伤控制面部肌肉和吞咽功能的神经中枢，比如内囊、脑干等区域受损时，会使一侧面部肌肉松弛，嘴角闭合无力，唾液无法正常吞咽，在睡眠时流出。患者常伴随单侧肢体麻木、言语不清等症状。其次是脑出血，多因脑血管破裂压迫脑组织，引发神经功能障碍。若出血部位影响面神经或舌咽神经，会出现流口水症状，还可能伴有头痛、呕吐、意识模糊等表现，发病较急，需立即就医。

总而言之，老人如果睡觉频繁流口水，要及时就医排查疾病；不要因为不重视，而错过疾病的早诊早治。▲