受访专家：上海市名中医、上海中医药大学附属龙华医院心病科主任医师  周  端

本报特约记者  唐一骏

最新数据显示，我国成年人高血压患病率已达31.6%，控制状况不容乐观。高血压不仅表现为血压升高，还常伴随头痛、失眠、耳鸣、视力模糊等全身症状。这些症状会增加患者焦虑，加速疾病进展，因此必须全方位管理，实现血压达标、症状缓解和靶器官保护多重目标。上海市名中医、上海中医药大学附属龙华医院心病科主任医师周端教授，深耕心血管领域数十载，形成了独特的“调气血、平肝阳、补肾虚”的学术思想，为高血压的中医治疗提供了宝贵思路。

中医理论中并没有“高血压”这个病名，而是根据其眩晕、头痛、心悸、失眠等主要症状，将其归入“眩晕”“头痛”“肝风”等范畴。周端认为，高血压不是一个独立的疾病，而是身体内部阴阳气血失调的信号，与肝、肾、脾三脏关系最为密切。

肝：情志不畅，肝阳上亢。长期精神紧张、焦虑或恼怒，会导致肝气郁结，郁而化火，使肝阳亢盛向上冲逆。这就好比一壶烧开的水，蒸汽拼命顶起壶盖，在人身上就会表现为面红目赤、头晕头痛、急躁易怒，这是高血压最常见、最典型的症状。

肾：年高肾亏，水不涵木。肾主水，肝主木。肾阴亏虚，就像大地缺水，无法滋养树木（肝木），会导致肝阳相对偏亢，虚风内动。这种情况多见于中老年患者，伴有腰膝酸软、耳鸣健忘、头晕目眩。

脾：饮食不节，痰瘀互结。过食肥甘厚味会损伤脾胃，导致运化失常，水湿停聚成痰，气血运行不畅则成瘀。痰瘀互结，阻塞脉道，会导致血压升高。这类患者常表现为形体偏胖、头重、胸闷痰多。

基于以上病机，周端认为高血压病应从“阳亢血瘀”论治，提出“活血潜阳法”防治高血压病及靶器官损害的核心理论，并开展活血潜阳方（丹参、潼蒺藜、白蒺藜等）的新药研究。在具体用药方面，阴虚阳亢者常选用既能降压又能平肝熄风的天麻、钩藤、决明子等；肾亏为主者，常取用补肾降压的杜仲、桑寄生、怀牛膝等；阳亢化风或阴虚风动者，则用重镇潜阳和滋阴熄风的代赭石、生龙骨、牡蛎、龟板、白芍、生地黄等；年老体弱、肾精不足、气血两虚者，则用双补气血和补养肾精的党参、太子参、白术、生地黄、白芍、鸡血藤、龟板、山茱萸等；肝郁火盛者，用疏肝解郁泻火的柴胡、绿萼梅、郁金、牡丹皮、钩藤、鬼针草等；痰浊内盛者，用化痰健脾降浊的法半夏、天麻、瓜蒌皮、白术、胆南星、石菖蒲等。

对于高血压合并症，周端结合国内外现代研究，用药亦有独到见解。例如，合并蛋白尿时，用僵蚕、蝉蜕、土茯苓、金蝉花、积雪草等；合并脂肪肝患者转氨酶高时，常加半枝莲、垂盆草、白花蛇舌草、枸杞子、女贞子、五味子等；合并痛风、高尿酸血症，常用粉萆薢、土茯苓、河白草、六月雪等；合并慢性胃炎、幽门螺杆菌感染者，常选蒲公英、芙蓉叶等；合并脑动脉硬化者，可加当归、丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、石菖蒲、通天草等，以促进血液循环、降低血液黏稠度。

临床中，周端非常注重养生宣教，他认为，治疗高血压不能只盯着血压计上的数字，更要关注日常调养。

情志调摄。保持心态平和，避免大喜大悲。可通过听音乐、散步、冥想等方式放松心情。

饮食有节。清淡饮食，少吃咸、油腻和辛辣食物。可适当食用一些有平肝、滋阴作用的食物，如芹菜、海带、黑木耳、百合、银耳等。

起居有常。保证充足睡眠，避免熬夜。劳逸结合，不过度劳累。

适度运动。选择太极拳、八段锦、散步等和缓的运动，有助于气血流通，切忌剧烈运动。

定期监测。遵医嘱定期测量血压，按时服药，切勿自行停药。中医治疗需在专业医师指导下进行，与西医配合，实现最佳的管理效果。▲