阜外华中心血管病医院药学部主管药师 邢永田

提到阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非诺贝特，很多人会立刻想到降血脂。的确，它们是临床上调节血脂的常用药，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀能重点降胆固醇，非诺贝特擅长降甘油三酯。不过，这三种药还有个隐藏技能——降尿酸。

以阿托伐他汀为例，它属于他汀类调脂药，可通过改善血管内皮功能，增加肾脏血流量，让肾脏排出尿酸的能力变强，从而降低血尿酸水平。同属他汀类的瑞舒伐他汀也有类似作用，研究发现，该药能轻微促进尿酸排泄，尤其适合同时有高血脂和高尿酸的人群使用。而非诺贝特属于贝特类调脂药，降尿酸效果相对更明确，能通过抑制肾脏对尿酸的重吸收，让更多尿酸通过尿液排出，特别适合高甘油三酯合并高尿酸的患者。

需要注意的是，这三种药“兼职”降尿酸的效果存在个体差异，并非对所有人都有效。而且，它们降尿酸的功效通常较温和，不能与专门的降尿酸药相提并论。比如，有的人使用阿托伐他汀后，尿酸可能只下降10%~20%，如果本身尿酸很高，单靠它是远远不够的；非诺贝特的降尿酸效果虽然稍好，但也需要结合患者整体血脂和尿酸情况综合判断。因此大家要注意，这三种药降尿酸只是“兼职”，不是“主业”，患者不能因为吃了这些药，就觉得不用专门管尿酸了。如果血尿酸水平很高（比如超过480微摩尔/升），或已经确诊痛风，必须要在医生指导下使用别嘌醇、非布司他等专门降尿酸的药物。

更重要的是，这三种药都是处方药，能不能用、用哪种、剂量多少，都得由医生根据患者具体情况，如血脂类型、尿酸水平、肝肾功能、有没有其他疾病来判断。有的人可能对他汀类药物不耐受，有的人用非诺贝特可能影响肝功能，盲目用药会有风险。而且，如果已经在吃专门的降尿酸药，再用这些调脂药时，医生需要评估药物间会不会产生相互作用，避免影响药效或增加副作用。患者在用药过程中有任何不适，都应及时复诊。▲