本报记者 张炳钰 施婕 王思予 邱越 田雨汀 虞晔

10月20日至23日，党的二十届四中全会在北京举行。全会提出，“十五五”时期是基本实现社会主义现代化夯实基础、全面发力的关键时期，明确了“十五五”时期经济社会发展的主要目标。在加大保障和改善民生力度，扎实推进全体人民共同富裕方面提到，加强普惠性、基础性、兜底性民生建设，解决好人民群众急难愁盼问题，健全社会保障体系，加快建设健康中国，促进人口高质量发展，稳步推进基本公共服务均等化。值此重要节点，《生命时报》特别采访六大领域权威专家，深度探讨健康中国2030。

中国人民大学人口与健康学院院长杜鹏：人口发展，构建“颐养善育”新格局

“十四五”时期，我国人口发展进入新常态。人口总量在历经数十年增长后于2022年首次转降，连续3年保持负增长，低生育率问题凸显；同时，人口结构发生变化，老龄化程度不断加深，60岁及以上老年人口突破3亿。

过去五年，围绕少子老龄化问题，我国从生育支持与养老保障双轨发力，取得不少突破。生育支持端，政策体系从“放开限制”转向“积极鼓励”，探索并落地“三孩”政策、育儿津贴、延长产假育儿假、加强普惠托育服务等一揽子措施；养老保障端，发展银发经济、推行渐进式延迟退休、构建“医养结合”服务体系等顶层设计加速完善，连续上调企业退休人员养老金、向失能老年人发放养老服务消费补贴等务实举措也接连落地。

受1962~1976年第二次人口出生高峰影响，“十五五”时期我国老年人口将迎来一轮增长潮，人口负增长趋势也将持续。人口发展需聚焦“一老一小”协同破局，着力实现如下图景。

“老有颐养”的健康服务体系长效运转。我国人口预期寿命已达79岁，提高健康预期寿命成为新重点。覆盖预防、康复、护理、安宁疗护的整合型老年健康服务体系应广泛建立，推动实现“长寿”与“健康”同步；社区嵌入式养老服务中心实现街道（乡镇）全覆盖，使失能、半失能老人可享受“居家上门+社区日间照料+机构托养”的多层次服务；长期护理保险制度覆盖所有统筹地区，为失能老人提供护理保障。

“幼有善育”的生育友好环境基本形成。生育支持政策更加协同，孕前优生检查、孕期保健、儿童健康管理实现全流程覆盖；教育领域推动普惠性托育服务供给扩容，进一步减轻义务教育阶段作业负担与校外培训负担；将住房公积金贷款额度向多子女家庭倾斜，让人们“敢生、能养”。

为顺利达成上述人口发展目标，可从以下三方面推进。

一是健全考核机制。将“一老一小”服务成效纳入地方政府绩效考核体系，设定每千人口托位数、社区养老服务中心覆盖率、长期护理保险参保率等量化指标，对达标地区给予财政补贴倾斜，不达标地区督促改进。

二是打通全国数据。整合卫健、民政、医保等部门数据，建立“一老一小”人口健康大数据平台，实现老人健康档案、儿童成长记录、医保报销信息、托育养老服务预约等数据互联互通。

三是强化科普引导。邀请老年医学、妇幼保健等领域专家，利用短视频平台、社区宣传栏、老年大学等渠道，传播科学养老、优生优育知识，纠正“过度养生”“生育焦虑”等误区。

国家老年医学中心主任王建业：慢病管理，“医防康养”模式再深化

过去五年，我国慢病防控体系逐步完善，实现了从“以疾病治疗为中心”向“以人民健康为中心”的战略转变，在多方面取得成效。

保障更广泛。“门诊慢特病”跨省直接结算从无到有，目前有10种门诊慢特病能跨省异地直接报销。高血压、糖尿病两大慢病门诊用药保障机制惠及约1.8亿患者，减轻用药负担约860亿元。

服务再夯实。慢病管理被纳入基层医疗体系、基本公卫项目和家庭医生签约制度，有效打通健康服务的“最后一公里”。

筛查早而全。恶性肿瘤、老年综合征等被纳入慢病管理范畴，“三高”筛查、65岁以上老人免费体检等惠民服务逐步落地。

展望未来，慢病管理应在“十四五”时期的基础上提质增效，核心目标是推动“医防融合”向“医防康养”模式进一步深化，构建起全链条整合型慢病服务体系，不仅聚焦疾病治疗与预防，更强化康复管理和高龄老人照护，同时能为老年人多病共存、精神心理等复杂健康问题提供个性化干预服务。

要实现上述目标，首先可借助人工智能高速发展的东风，建设国家级数据平台，深度融合医疗、公共卫生、社保等多源数据，并规模化普及可穿戴设备、电子药盒等技术，提升决策与管理的精准性；其次要强化“社会共治”，引导医药相关市场主体拓展服务边界，在前端健康促进、健康产品开发等领域发挥作用；再次是进一步调动个人主体性，通过建立“健康积分”等激励机制，将体检参与率、运动数据等健康行为转化为实质性激励，推动形成政府统筹、社会赋能、个人尽责的三位一体治理新格局。

中国科学院院士、国家精神疾病医学中心主任陆林：精神健康，防诊治要向“三化”进阶

精神健康是“健康中国”战略的重要基石，不仅关乎个体幸福，更与社会和谐稳定息息相关。回望“十四五”时期，我国精神心理健康领域以制度完善与资源扩容为核心，在多项关键指标上实现突破性增长。

形成服务网络。在全国范围内初步建立覆盖社区、学校、医院、企事业单位的多部门联动服务网络，推进每个城市至少一家医院设立心理与睡眠门诊。

保障关键群体。针对儿童青少年、老年人等特殊群体，系统开展心理健康知识普及与干预服务，提升公众心理健康素养。

强化重症管理。对严重精神障碍患者的管理持续深化，基本实现“应管尽管、应治尽治、应保尽保”。

搭建线上平台。发展“互联网+心理健康”，开通全国统一心理援助热线“12356”，涌现大量线上心理服务平台，提升服务可及性。

当前精神健康领域虽有进步，但在病因机制、精准干预、社会预防等方面仍有空白，未来应着力实现三大目标：一是诊疗模式向精准化跨越。系统揭示精神障碍发病机制，从神经环路、分子网络到行为社会层面构建病理模型，为精准诊疗提供依据。二是干预手段向个体化升级。推动个体化与机制导向干预研究，基于多维信息实现精准分型识别和靶向治疗。三是防治体系向科技化发展。探索脑机接口与神经调控技术应用，尤其在常见精神障碍治疗中实现精准调控。

要实现以上愿景，关键在于系统布局与跨界融合。首先，应搭建国家级多学科研究与临床转化平台，整合神经科学、精神医学、计算科学、工程技术等资源，推动数据共享与标准化研究。其次，建立脑机接口和神经调控技术规范化研究体系，从基础原理、伦理审查到临床验证形成闭环，确保相关研究在安全与可控的前提下稳步推进。第三，重视基层与公共卫生体系的支撑作用，将早期识别、心理干预、数字化服务纳入常态化健康管理。最后，加大青年科研人才与交叉学科人才培养力度，构建医学与工程、数据科学、伦理法学协同的创新人才体系。

武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福： 医疗改革，向全民健康保障迈进

过去五年，我国医疗改革以“保基本、强基层、建机制”为核心，在医疗、医保、医药三大领域同步发力，交出了沉甸甸的民生答卷。

服务更便民。支持建设125个国家区域医疗中心，推动707家县级医院达到三级医院能力，加快实现“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”。

保障更广泛。基本医疗保险参保率稳定在95%左右，职工医保门诊共济保障和普通门诊统筹机制全面建立；建成全国统一医保信息平台，医保码、移动支付广泛应用，跨省异地就医直接结算人次从2020年的537万大幅增长至2024年的2.38亿。

用药更优惠。国家医保药品目录扩容至3159种，药品与耗材集中带量采购常态化运行，叠加医疗服务价格动态调整机制全面建立，有效遏制药品耗材“虚高定价”。

未来，我国医疗体系或将由全民医疗保障向全民健康保障迈进，医疗服务、医疗保障职责不再局限于疾病治疗这个“中间环节”，而是要向两端延伸——前端要兼顾疾病预防，后端要涵盖康复护理、长期照护甚至临终关怀，最终目标是为人民群众提供全生命周期的健康保障。

要实现该愿景，需从三方面发力。

深化三医协同。持续推进医疗、医保、医药三大体系协同发展和治理，深化医保支付方式改革，完善大病保险与医疗救助衔接机制；健全医疗质量评价体系，将健康管理、慢病控制等纳入医院考核，引导医疗机构从“治病”向“防病”转变。

补充保障短板。促进商业健康保险与基本医保有效衔接。基本医保可作为“保基本”的基石，覆盖绝大多数常规医疗需求，商业保险则作为灵活的“增强包”，提供覆盖高端医疗器械、特需门诊、前沿疗法，以及预防性健康管理、康复护理等服务的保障产品。

延伸服务维度。在社区、学校、企业推广慢病筛查与健康讲座，提升全民健康素养；在全国每个地级市建设1~2所标准化康复医院，社区卫生服务中心增设康复病房；扩大长期护理保险试点范围，为失能人员提供生活照料与医疗护理“一体化”服务。

北京大学医药管理国际研究中心主任史录文：生物医药，更多从0到1的突破 

作为发展新质生产力的关键赛道，生物医药不仅是破解老龄化带来的慢病高发困境的核心手段，更是推动医疗质量从“可及”向“优质”升级的核心动力。“十四五”时期，我国生物医药领域以基础研究为底座、产学研医融合为路径，在创新药研发、产业资金支持、国际合作等方面取得具象化成效。

研发量质齐升。进入“十四五”时期以来，我国批准创新药204个、创新医疗器械265个、中药创新药27个，医药产业规模居全球第二位。2024年，1类创新药获批数量更是创下历史新高，达48个，涵盖前沿靶点突破性药物等重磅药物。

临床可及提速。新药从获批上市到纳入医保目录获得报销的时间，已从原来的5年左右降至1年左右。近40%的新药在上市当年即被纳入国家基本医疗保险药品目录，快速衔接临床需求与患者可负担性。

资金体系成型。为支撑产业创新，全国多地设立生物医药产业母基金，形成“财政引导+社会参与”的资金供给体系。据招商证券统计，2024年我国设立生物医药政府基金超555亿元。

出海成果亮眼。2020年来，中国创新药“出海”势头强劲。医药魔方数据显示，2024年我国药企共完成94笔对外授权交易，总交易金额达519亿美元，同比增长26%。

“十五五”时期，生物医药将实现从“产业支撑”到“健康基石”的跨越，需致力达成以下战略图景：一是前沿技术实现原创引领，在核心靶点发现、新型技术平台（如AI制药、基因编辑）等领域实现更多“从0到1”的突破，摆脱部分领域跟随模仿的局面；二是形成更加畅通的“基础研究-临床转化-产业化”链条，打造若干世界级生物医药创新产业集群，使产业生态不仅“大而全”，更走向“精而强”；三是创新成果精准对接民生需求，围绕老龄化带来的慢性病等临床需求开展研发，让最具临床价值的创新药、好药服务于全民健康水平提升。

为实现上述目标，需强化需求导向的科研攻关，建立“临床问题清单”机制，引导资源投向最紧迫的医疗领域，确保源头创新的方向性和实用性；完善以临床价值为导向的审评审批机制，打通成果转化的关键堵点；优化创新药医保支付标准，形成鼓励原创、宽容失败的制度氛围与资金支持体系，让勇于创新的企业获得应有回报。

北京市医药卫生科技创新成果转化评审专家郭凤英：智慧医疗，加快互通互联与普惠

随着人工智能、大数据等技术快速渗透，智慧医疗正在重塑从院内诊疗到日常健康管理的医疗服务全流程，过去五年在多领域取得显著进展。

信息底座全面夯实。中国超过90%的三甲医院已完成基本信息化管理系统部署，涵盖电子病历、影像存档等。其中，电子病历系统的普及成为智慧医疗发展的“关键节点”，不仅实现患者诊疗信息的数字化存储与共享，更支撑起跨地域诊疗协作。

远程医疗广泛普及。依托医联体、医共体等机制，优质医疗资源加速下沉。全国2199个县区开展紧密型县域医共体建设，2024年双向转诊医疗人次数达3600万，较2020年增长46%。在心血管、肿瘤、骨科等专科领域，远程手术指导成为常规实践，基层医生通过实时连线获得大城市专家支持。

AI应用加速渗透。人工智能技术已应用于在线问诊、智能分诊、健康随访等环节，让患者在疾病早期就能获得更及时、精准的诊疗，极大提升了医疗服务的可及性和效率。

未来，智慧医疗将从辅助工具，进阶成为推动医疗公平与高质量发展的核心引擎，需着力实现两大目标：一是医疗数据全面互联互通。在保障安全与隐私的前提下，打破“数据孤岛”，建成跨机构、跨区域医疗健康数据共享网络。二是普惠化与适老化无缝融合。智慧医疗系统充分考虑老年人需求，确保不同群体都能平等、便捷地享受智能化服务。

推动智慧医疗发展，政府应继续加大扶持力度，出台鼓励医疗数据共享、智慧医疗产品研发与适老化改造的相关政策；技术上强化产学研结合，推动企业、高校、医院与科研机构广泛合作，实现研发成果从实验室到医院场景的无缝衔接；人才培养方面，支持高校设立“医学+人工智能”交叉学科，培养复合型人才，同时加强对现有临床医生的培训，使其熟练掌握智慧医疗设备与技术，提升整体服务水平。▲