中国中医科学院广安门医院南区男科副主任医师 杨杰

北京中医药大学东直门医院男科研究所所长 李海松

编者的话：男人的生殖系统分为内外生殖器，内生殖器中，主要包含四大腺体，共同掌控着生育、排尿、性能力、内分泌调节等关键功能。可以说，护好这几道“防腺”，就保住了男性健康的一大半。10月28日是“世界男性健康日”，借此机会，我们来全面了解一下这些组织。

生殖腺, 产精调性欲

部位：男人的生殖腺即睾丸，位于阴囊内，悬挂于体外，左右各一个；成年男性单侧睾丸体积约15~25毫升，里面由生精小管和间质细胞构成。

功能：生精小管是“精子生产线”，每天“产量”约1亿个；间质细胞主要功能是分泌雄激素，占总量的90%~95%，直接调控性欲及精子生成。

危机：睾丸生精功能对环境与生理状态极为敏感，以下因素可能直接捣毁“精子库”，需重点警惕。

1.腮腺炎病毒。其主要引起腮腺肿大、疼痛，但也会特异性地攻击睾丸，尤其是青春期后男性，感染腮腺炎病毒并发睾丸炎的几率达30%。病毒通过血液循环侵入睾丸后，不仅损害睾酮分泌功能，还破坏生精细胞，可造成睾丸萎缩。即便是病愈后，也有少数患者出现永久性少精症、无精症。

2.隐睾症。指在生长发育过程中睾丸未降至阴囊，还“藏在”腹腔或腹股沟管内。正常男性的阴囊温度比体温低2℃~3℃，这是精子产生的必要条件，而隐睾患者的睾丸长期处于腹内，高温环境会抑制精原细胞增殖并损伤生精功能。有数据表明，1岁前完成隐睾手术的患儿成年后精子水平多可接近正常；2岁后未手术者，50%以上会出现生精功能障碍；青春期后即使接受手术，生育能力也几乎为零。

3.高温暴露。睾丸喜凉不喜热，阴囊是它天然的“空调房”，而持续的高温接触，会让“房内”温度飙升。常见的危险因素包括：长期蒸桑拿、久坐、穿紧身裤、将笔记本电脑放在膝盖上使用等，都会形成局部“高温区”。有些特殊职业，如厨师、冶金工人等，长期在高温环境中工作，生精功能也易受影响，降低精子活力、增加畸形率。

4.辐射与化学物质。环境中看不见摸不着的物质也是睾丸的“慢性毒药”。长期接触X射线、CT等辐射，或农药、有毒塑料制品、重金属等化学物质，都会对睾丸内分泌功能与生精过程造成干扰。

养护：针对以上危险因素，建议做到：青春期前及时接种腮腺炎疫苗；隐睾患儿按时手术，普遍认为出生后6~12个月是手术黄金期，最晚不超过18个月，以最大限度保留生育功能；避免长期高温接触，每周泡温泉不超过1次，每次不超过15分钟，久坐时每1小时起身活动5分钟；减少辐射暴露，接触化学物质时做好防护。

前列腺,控尿助射精

部位：前列腺在腹腔内，位于前盆腔的底部，耻骨联合的后方，在膀胱下面。横径一般为4厘米、垂直径3厘米，大小形状如同倒放的栗子。

功能：其生成的前列腺液占精液的15%~30%，含有的胰液凝乳蛋白酶可促进精液液化；分泌的5α-还原酶调控着前列腺发育；腺体的环状平滑肌构成了尿道内括约肌，控制排尿；射精时收缩，将精液推送至尿道。

危机：前列腺问题好发于中老年男性，不少人要经历“三道坎”。

一是前列腺炎。约50%男性一生会受其影响，其中，慢性前列腺炎或慢性骨盆疼痛综合征占比超90%。疾病的主要表现是：长期、反复的盆腔区域不适，阴囊、睾丸、小腹、会阴、腰骶等部位疼痛、坠胀感，持续3个月以上；可伴有不同程度的排尿异常，如尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、尿不尽等；还会出现性功能障碍，如阳痿、早泄；严重的还有精神心理症状，如失眠、焦虑抑郁，对患者生活质量造成巨大打击。​

二是前列腺增生。这是前列腺间质、腺体成分增生和体积增大引发下尿路症状的一种疾病。在我国，40岁及以上男性良性前列腺增生症患病率达36.6%，年纪越大风险越高。由于增生织压迫尿道，中老年男性常被尿频、尿急、尿等待、夜尿增多所扰。​

三是前列腺癌。这是男性生殖系统常见的恶性肿瘤，好发于60岁以上男性。早期很少出现特异性临床症状，通常依靠前列腺特异性抗原（PSA）和直肠指诊进行筛查。PSA升高是重要的预警信号，出现异常一定要进一步评估。​

养护：前列腺炎患者要遵守“八项规定”：不喝酒、不吃辣、不久坐、不着凉、不憋尿、不憋精、不忍渴、不压抑。细菌性前列腺炎可遵医嘱合理使用抗生素，非细菌性前列腺炎则需调整合理的生活方式，必要时配合心理疏导，缓解症状。

无症状的前列腺增生患者可先观察等待，如有相关排尿症状，及时就诊口服药物改善；药物无效且符合相关手术指征者，可采用手术治疗。要强调的是，前列腺增生患者应定期复查PSA，预防癌变。

随着年龄增长，前列腺癌患病风险逐渐升高，因此，50岁以上患者要定期查PSA及直肠指检进行早期筛查，发现异常应及时对症处理。

精囊腺,能量补给站

部位：精囊腺位于膀胱底部，左右各一，呈长椭圆形囊状结构，与前列腺、输精管紧密相邻。

功能：它是精子的“能量补给站”，所分泌的精囊液占精液总量60%~70%，含高浓度果糖、前列腺素及凝固酶，可为精子提供运动能量，射精后让精液暂时凝固以防精子过早流失。

危机：精囊最常见的问题就是炎症，20~40岁男性发病率较高，常与前列腺炎并发。典型症状是血精，即精液呈红色、粉红色或褐色，伴射精痛、尿频尿急等其他不适，急性发作时会有高热寒战。若未及时治疗，部分患者可能会出现性欲减退、早泄等性功能障碍，或因精液成分异常导致不育。

养护：重点是阻断感染与复发。避免酗酒、久坐、性生活不规律等问题，以免盆腔充血诱发局部炎症；出现症状时，及时就诊，完善精液常规、精囊超声等检查来明确病情；若口服药物治疗无效，可选择精囊镜下止血治疗；在治疗期间避免性生活，痊愈后每周1~2次规律排精，可减少复发；日常忌憋尿，保持会阴部清洁，以防止尿道感染上行。

尿道球腺,为精子开道

部位：尿道球腺是一对豌豆大的球形腺体，位于尿道末端两侧，在会阴深横肌的肌纤维中，是男性生殖系统最小的腺体。

功能：分泌的透明黏液在射精前排出，pH值为7.2~7.8，可中和尿道酸性环境，为后续精子通行开辟“安全通道”，同时起到润滑尿道的作用。

危机：主要是炎症和囊肿。尿道球腺炎在中青年男性中高发，多由大肠杆菌逆行感染引起，常合并尿道炎。症状为尿道流脓、排尿刺痛，会阴部坠胀，延误治疗可致腺体纤维化，影响黏液分泌功能。尿道球腺囊肿则多为先天性导管阻塞所致，后天炎症也可引发。小囊肿无症状，体积大者可压迫尿道导致排尿困难，超声检查能清晰显示囊性结构。​

养护：不洁性生活、长期憋尿、尿道狭窄是尿道球腺疾病的常见诱因，泌尿系统感染也会增加发病率。因此，想要预防尿道球腺疾病，首先要注意私处卫生，避免不洁性行为；其次是多饮水、不憋尿，以有效减少尿道细菌滋生风险；再次，若出现尿道刺痛或异常分泌物，务必及时就诊，完善尿常规、泌尿系超声等相关检查后对症治疗。▲