首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心副主任医师  杨  赓  □住院医师  冯  龙

很多人认为，高血压是“吃药就能控制的小毛病”。但最新数据显示，我国因高血压而住院的患者正显著攀升。不久前发布的《2024年中国心血管病医疗质量报告》（下称《报告》）显示，2023年全国共收治高血压住院患者达185.4万人次，比2022年增长42.3%。

前不久，我院接诊了一名因高血压而住院的患者。58岁的王先生此前已确诊高血压，但由于没有患病症状，自认为“无需治疗”。近日，他总觉得头晕、胸闷，在一次爬楼梯后，突然眼前发黑、心跳加速，被家人紧急送往医院。经检查发现，他的血压高达200/110毫米汞柱，心脏超声提示左心室肥厚，确诊为高血压性心脏病。医生立即给予降压、改善心功能治疗，王先生在住院7天、病情稳定后出院。

高血压被称为“沉默的杀手”，虽然初期常常不引发明显症状，但长期血压高会导致严重损害，包括损伤心脏，导致心肌肥厚、冠心病、心力衰竭；危害大脑，增加脑梗死、脑出血风险；损害肾脏，引发蛋白尿、肾功能衰竭；破坏血管，加速动脉硬化，诱发主动脉夹层。生活中，当血压持续在140/90毫米汞柱及以上，或者伴有头晕、胸闷、视物模糊等症状时，必须及时就医。

《报告》显示，2023年我国高血压住院患者平均58.6岁，女性占54.5%，中位住院时长6天。这些数据与临床观察高度一致，反映出高血压发病年轻化、女性患病比例上升，以及住院主要用于并发症评估和综合管理的现状。《报告》称，靶器官损伤中，高血压性心脏病占比最高，达13.9%。这是心脏长期对抗高压负荷的直接结果，通过超声心动图易于检出。《报告》还显示，合并疾病中，血脂异常（27.1%）和糖尿病（20.8%）居前两位，这主要因为两者和高血压一起同属代谢综合征，有共同病理基础——胰岛素抵抗，且相互协同会加速动脉粥样硬化，显著增加心脑血管事件风险，临床上相关筛查也更受重视。

近些年，高血压住院患者之所以激增，一是因为随着继发性高血压筛查手段增强，由肾血管疾病、原发性醛固酮增多症及睡眠呼吸暂停等引起的高血压，更多地被发现并规律诊疗。二是，国际上已有多个权威指南将高血压诊断阈值下调至130/80毫米汞柱。我国目前尚未正式采纳这一标准，但许多血压在130/80毫米汞柱以上的“正常高值”人群被纳入重点监测和管理范围，一旦出现靶器官损害迹象或合并其他危险因素，可能被建议住院进行全面评估和强化治疗，直接推高住院人数。三是基层筛查能力不断增强。数据显示，二级医院高血压住院患者收治量增长35.4%，说明基层医疗机构对高血压的识别和收治能力提升，让更多患者得以及时干预。

《报告》中所列出的数据，突显了高血压常伴多病共存、多系统受损的特点，提示防控需从单一降压转向综合管理多重危险因素。生活中，建议做好血压监测，可在家中自备血压计，每天测2次，晨起和睡前为佳。合理饮食，遵循低盐、低脂原则，多吃蔬菜、全谷物，少吃腌制食品，戒烟限酒。平时应规律运动，每周5次、每次进行30分钟中等强度运动，如快走、游泳；建议将体重指数[BMI=体重（公斤）÷身高（米）的平方]控制在18.5~23.9，男性腰围低于90厘米、女性低于85厘米。遵医嘱服药，切勿自行停药或换药，定期复诊以调整治疗方案。▲