受访专家：上海市名中医、上海中医药大学附属龙华医院膏方门诊主任医师   李祥云

本报特约记者   唐一骏

说起膏方，很多人的第一印象是：黑乎乎，看不出用了什么药材。上海市名中医、上海中医药大学附属龙华医院膏方门诊主任医师李祥云教授介绍，一料正规的膏方，绝非简单的“药材一锅煮”，而是四大板块精华经过复杂工艺“合众为一”的结晶。

第一宝：中药饮片，冲锋陷阵的“主力军”。这是膏方发挥功效最核心的部分，一般由20~40味中药组成，君臣佐使，配伍严谨。1.君药。针对主病或主证的“大将军”，是整料膏方的核心，药力最强，用量往往最大。例如，气虚为主者，君药可能是人参、黄芪；血虚为主者，则是熟地黄、当归。2.臣药。辅助君药加强治疗作用的“副将”，或是治疗次要兼证的药。3.佐药。角色多样，有的“佐助”，配合君臣药增效；有的“佐制”，消除或减缓君臣药的毒性、烈性；有的“反佐”，与君臣药性相反，但在治疗中起相成作用。4.使药。包括引经药、调和药，前者引导诸药直达病所（如治上肢用桂枝，治下肢用牛膝） ，后者调和诸药药性。好膏方的灵魂在于中医师的辨证论治和精妙配伍，每一味药都各司其职，共同奏效。

第二宝：胶类，滋补的“精华素”。胶类药材是膏方补益功效的担当，同时也是膏体凝固成型的基础，由动物皮、骨、甲熬制而成，富含胶原蛋白等精微物质，质地醇厚，滋补力强，常用的有：1.阿胶（驴皮胶）。阿胶是中医的“补血圣药”，善于滋阴润燥、养血止血，是许多女性调经、养颜膏方的君药。2.龟甲胶。滋阴潜阳之力最强，尤其擅长补肾阴、退虚热，对阴虚火旺、潮热盗汗、腰膝酸软者最佳。3.鹿角胶。温补肾阳、益精养血，像一把温暖的命门之火，适合肾阳不足、畏寒肢冷、精神萎靡者。4.黄明胶（牛皮胶）。功效与阿胶相似，但药力更平和，价格较低，常作为替代或辅助，亦有很好的滋阴润燥之效。胶类的选择直接决定了膏方的主要滋补方向（如补血、滋阴、温阳），专业医师会根据患者的体质精准选用，并借助其天然的黏稠特性来完成收膏，实现“药胶合一”。

第三宝：糖类，矫味赋形的“调味师”。糖类绝非只是为了好吃，它有三个重要作用：一是矫味，掩盖部分药物的苦味，使膏方更易被接受。二是赋形，与胶类协同，使膏体浓稠成型，便于切片和保存。三是药用，具有补中缓急、润肺生津的功效。常用糖类包括：1.冰糖。性平，味道清甜，润肺效果较好，最为常用。2.蜂蜜。性平，自带滋补润肠之功，适合兼有便秘者。3.饴糖（麦芽糖）。性温，擅长补脾益气、缓急止痛，适合脾胃虚寒、胃脘不适者。4.元贞糖、木糖醇。为糖尿病患者及控糖人群提供了适合的选择。

第四宝：辅料，画龙点睛的“配角”。为了让膏方更完美，有时还会加入一些辅料，它们同样各有妙用：1.黄酒。用来浸泡阿胶等胶类，不仅能去除腥味，还能借酒的行散之力促进药效发挥，防止膏方滋腻碍胃。2.核桃仁、黑芝麻。既是香脆可口的食品，也是补肾益精的药材，加入膏中能增加香气和口感，丰富营养，增强滋补效果。3.红枣、桂圆肉。增甜补血，是药食同源的佳品。

集齐了四类“宝贝”，从“料”到“膏”还需经过七大步骤（浸泡→煎煮→浓缩→收膏→晾膏→分装→保存）的锤炼。其中，最考验技艺的是“收膏”环节。有经验的老药师会用竹铲沿锅边挑起膏体，观察其下垂状态，谓之“挂旗”或“滴水成珠”——如果膏体像一面旗帜般缓缓飘落，或滴入冷水中凝而不散，形成一颗珠子，便是火候到家、大功告成。

临床上，膏方主要用于以下四类人群：一是需要增强体质、延年益寿的人群；二是体质虚弱之人，虽无明确的疾病诊断，但时常感冒、体倦、头晕；三是长期服药的慢性病患者；四是大病初愈、术后、创伤后康复期的人群。前两类属于“未雨绸缪”防病，后两类是“对症下药”治病。李祥云强调，中医素有“宁看十人病，不开一膏方”的说法，因为膏方只有对症用药、量身定制才能充分发挥作用。在此基础上，还要服用得当，才能事半功倍。因此要注意以下几个方面：1.膏方一般建议空腹服用，脾胃功能较弱者可在饭后15~30分钟服用，养心安神的膏方睡前服效果更佳。2.膏方需用温水化开后服用，大部分膏方都含有蜂蜜，过热会破坏其营养。3.膏方里多为滋补类中药，服用期间忌肥甘厚味、辛辣刺激以及海鲜等。▲