北京儿童医院顺义妇儿医院儿科副主任医师    王一腾

每当听到孩子喉咙里传来“呼噜呼噜”的痰音，家长们的心总会瞬间揪紧，恨不得立刻喂药，帮他们把痰清理掉。但其实，痰并非“洪水猛兽”，而是呼吸道发出的“健康信号”。如果急于用药，不仅可能掩盖真实的病因，还会让孩子承担不必要的药物副作用风险。

先来看看痰从何而来。痰的本质是呼吸道（包括气管、支气管）黏膜分泌的黏液。正常情况下，黏液能黏附并清除吸入的灰尘、病原微生物（如病毒、细菌）等异物，守护呼吸道健康。当呼吸道受到感染或刺激时，黏液分泌会增多、变稠，就形成了我们能听到或看到的“痰”。孩子有痰大概率是以下原因导致的，感染性因素最常见，病毒、细菌、支原体等病原体感染呼吸道后，会刺激黏膜，使分泌物增多，痰液可能呈现清稀、白黏、黄绿色等不同状态；鼻后滴漏最易被忽视，若孩子患有鼻炎、鼻窦炎或腺样体肥大，会产生大量鼻涕，这些鼻涕会倒流至咽喉部，引发咳嗽，常被家长误认为是“肺里痰多”；过敏性鼻炎、哮喘等疾病，会让过敏原刺激呼吸道黏膜，导致分泌物增加，常伴有打喷嚏、流清涕、鼻子痒等症状，痰液多为白色泡沫状；此外，空气干燥、被动吸烟、食用辛辣食物、胃食管反流，甚至小婴儿常见的喉软骨软化，都可能让孩子出现“痰音”，但实际上并无“真痰”。

通常情况下，身体里的痰液会随着呼吸道纤毛摆动，一步一步往外走，最后被咳出体外，因此痰经常和咳嗽相伴。在未明确病因的情况下，擅自给孩子用药可能带来诸多隐患。咳嗽、咳痰是身体的自我防御机制，能帮助排出呼吸道内的异物和病原体。若用强力镇咳药抑制这种反应，可能导致病情加重，影响医生对真实病因的判断和治疗。并且，儿童的身体各器官尚未发育成熟，对药物的代谢能力和耐受性远不如成人。滥用抗生素（对病毒感染无效）、镇咳药或祛痰药，可能引发胃肠道反应（如恶心、呕吐）、肝肾功能损伤，甚至过敏等问题。并且，目前的临床研究显示，没有证据证明呼吸道感染的孩子可以通过服用祛痰药获益。也就是说，吃不吃祛痰药对疾病的恢复没有影响。

在绝大多数情况下，痰液不会对健康造成伤害。但痰液比较黏稠，会让孩子很不舒服，做好以下几件事有助于排痰。一是多喝温水，稀释痰液。多喝水是“天然的祛痰方法”，有助于稀释黏稠的痰液，使其更容易被咳出。对于小婴儿，可适当增加母乳或配方奶的喂养次数，同样能补充水分。二是湿化空气，缓解不适。干燥的空气会让痰液变得更稠，难以咳出；而温湿的空气能有效稀释痰液，减轻呼吸道黏膜的刺激。可使用加湿器，将室内湿度控制在适宜范围。三是正确拍背，助力排痰。正确拍背要做到以下几点：握成空心掌，拍时孩子不会疼，而且震感相对明显一些；还不会坐的宝宝，将其竖抱在肩上，让他的下颌超过家长肩膀的高度，能自己坐稳的宝宝，可以坐在家长腿上，再大一点的可以自己趴在床上；利用抖动手腕的力量，而不是整个手臂用力，拍时稍微用点力，不然没效果；遵循从下往上、从两边向中间的顺序，更利于排出痰。

需要提醒的是，如果孩子出现以下情况，意味着可能存在更严重的健康问题，需立即就医：年龄小于3个月的婴儿出现有痰咳嗽；出现呼吸困难症状，如呼吸时鼻孔明显张大、“三凹征”（吸气时锁骨、胸骨、肋间隙凹陷）、呼吸急促或费力；精神状态差，表现为嗜睡、烦躁不安，或拒绝吃奶、喝水；持续高热不退（体温超过 38.5℃，发热时间超过3天）；嘴唇、脸色发紫或苍白，提示可能存在缺氧；咳嗽时伴有“嘶嘶”的喘息声，或出现犬吠样咳嗽；痰液中带血；一周后，咳嗽、咳痰情况无改善，甚至反而加重。▲