● 接种疫苗、外出戴口罩、勤洗手、避免到人群聚集场所仍是有效应对措施

受访专家：首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师  李侗曾,本报记者  牛雨蕾

当前，全球多国已为提前到来的流感季严阵以待。英国卫生安全局10月30日发布报告称，今年流感季“异常提前”，各年龄段病例持续攀升；日本提前5周进入流感季，近千所学校停课；澳大利亚流感病例打破历史纪录，疫苗接种率却跌至5年来最低……这场跨越南北半球的流感浪潮，正给多国医疗系统和公众健康带来挑战。

英国儿童感染人数急剧上升。10月20日至26日，英国流感平均阳性率为8.2%，较前一周的6.1%有所升高，因流感住院人数也有所上升。其中，5~14岁未成年人流感阳性率升至30.8%，较前一周的20%显著上升。英国卫生安全局流行病学顾问亚历克斯·艾伦指出，今年流感季开始之早非同寻常，除了未成年患者外，其他年龄段人群感染率也呈增长趋势，这表明病毒开始在社区中更广泛扩散。

日本提前5周进入流感季。日本厚生劳动省早在10月3日就宣布正式进入流感季，较去年提前5周。最新数据显示，10月20日至26日，日本平均每家监测点医疗机构报告6.29例（总患者数达24276例），较前一周平均3.26例有所增加；日本47个都道府县中，有44个病例数较前一周增加，老人和儿童患者居多。截至10月12日，日本有998所保育园、幼儿园、中小学被迫全校或部分年级停课。

澳大利亚病例创新高。据澳大利亚皇家全科医师学院统计，今年已确诊超41万例流感病例，远超去年的36.5万例，仅10月就新增1.3万例。但与之相对的是，该国疫苗接种率跌至5年最低，6月龄至5岁幼儿接种率仅25.7%，60岁以上人群接种率为60.5%。澳大利亚皇家全科医师学院主席迈克尔·赖特医生表示，儿童感染后更易发展成重症，提升接种率已刻不容缓。

首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾告诉《生命时报》记者，今年流感季高危人群仍集中在65岁以上老人，6月龄至5岁幼儿，以及糖尿病、心脏病、哮喘等慢病患者三类人群。放眼全球，流感季确实更早，但不见得更严峻。流感季更早与两方面因素有关，一是今年北半球秋季冷空气来得更早，10月份温度低于往年，为流感病毒传播创造了适宜条件；二是今年流行的流感毒株以甲型H3N2为主，而非此前常见的甲型H1N1，直接导致流感疫苗与流行毒株的匹配度下降，预防效果大打折扣。尽管这可能导致今年感染人数稍有增加，但由于病毒致病力并未增强，且目前有更多药物选择、更丰富的应对经验，因此整体可控，暂未出现持续大流行迹象。

不过李侗曾提醒，全球多国均存在“疫苗犹豫”，不少居民对疫苗接种出现逆反心理，质疑疫苗效果，并拒绝、延迟接种，使得流感疫苗整体接种率大幅下滑，可导致群体免疫失效，加重流感态势。与此同时，多国居民佩戴口罩、勤洗手等防护习惯逐渐淡化，加上跨国旅行逐步恢复、全球人员流动性提升，可能加速流感病毒传播。

为了应对流感挑战，多国已探索出针对性措施。比如澳大利亚针对“2/3的孩子放弃接种是因为怕打针”的情况，在昆士兰州、南澳大利亚州等率先推出鼻喷式流感疫苗，并呼吁其他州尽快跟进；英国也对65岁以上老人、孕妇、慢病患者、养老院住户提供免费流感疫苗，儿童可选择鼻喷式疫苗。

针对我国实际情况，李侗曾提出三点建议。第一，我国流感疫苗是“自愿自费”接种，仅北京等少数城市对老人、在校学生、医疗机构工作人员等免费接种，且接种便捷性不足。建议逐步扩大免费接种范围，如可尝试从重点人群延伸至教育、医疗、公共服务等重点行业。第二，普通群众仍需保持防护意识，如外出戴口罩、勤洗手、避免到人群聚集场所等。第三，重视学生群体防护。学校是人群密集场所，加之部分学生自我保护意识较弱、学业压力大导致休息不足，会增加流感重症风险。▲