北京大学第一医院介入血管外科副主任医师  尹  杰

近一段时间，一股较强的冷空气自西向东影响我国大部分地区，多地气温已跌至零下。不少人早起或出门时，手脚冰凉。多数情况下，多穿点、喝热水可缓解手脚凉；但若常年手脚冰凉，甚至伴随麻木、刺痛感，或皮肤发白、发紫甚至发黑，就不止“体寒”这么简单，可能是血管不通发出的求救信号。

心脏就像一个强大的泵，通过血管网络将血液输送到全身。当血液流经四肢时，会为组织提供所需的氧气和能量，同时带走废物，保持四肢温暖。天冷时，身体为优先保证心、脑等重要器官的供血，会自动收缩四肢（尤其是手脚）的血管，减少热量散失。此时，手脚凉是身体的“自我保护”，只要回到温暖环境或戴手套、穿厚袜子，很快能暖和过来。

但如果手脚冰凉始终不能缓解，有可能是下肢动脉硬化闭塞症（PAD）引发。当给手脚供血的动脉血管因硬化、有血栓等“变堵”或“变窄”时，血液流动就会受阻，导致肢体远端的手脚得不到足够的氧气和热量，长期处于冰凉状态。生活中，若手脚冰凉且有以下特点，应尽快到血管外科排查。

温度差异明显。触摸自己的双腿或双脚，如果发现一侧明显比另一侧凉，甚至用手就能感觉到温差，需警惕下肢动脉硬化闭塞症风险。

麻木持续存在。具体表现为腿脚不只是天冷时短暂发麻，而是长期感觉“木木的”，对冷热、疼痛的感觉变得迟钝，摸起来就像隔了一层袜子。

夜间疼痛加重。尤其是晚上睡觉时，小腿或脚趾会莫名抽筋、刺痛，放平腿反而更难受（因为此时血液回流到心脏，远端供血更差），必须把腿垂到床边才能稍微缓解。

活动后雪上加霜。当给腿部供血的动脉，如股动脉、腘动脉出现狭窄时，虽然在静止状态下能勉强维持基本供血，腿脚只觉得轻微凉或麻，但活动后，如行走几百米，肌肉对血液需求量急剧增加，狭窄的血管无法提供足够的血流量，就会导致肌肉缺血、缺氧，产生乳酸堆积，引发酸胀、疼痛，需休息几分钟才能继续走，这在医学上称为“间歇性跛行”，是血管狭窄的标志性症状之一。

高血压、高血脂、糖尿病患者，长期吸烟者，60岁以上老年人，以及长期在寒冷环境中工作的人患下肢动脉硬化闭塞症的风险更高。若怀疑患病，可通过摸手脚脉搏，即脚背上的足背动脉、手腕处的桡动脉来初步判断。若脉搏微弱甚至摸不到，提示血管可能明显狭窄，建议就医进行血管超声、踝肱指数（ABI）检测等，以最终确诊。

早期下肢动脉硬化闭塞症，可通过控制危险因素，如严格管理血压、血糖、血脂，戒烟，每天散步30分钟，并配合必要的药物治疗，如使用抗血小板药、扩血管药来改善症状。但若拖到血管完全堵塞，就会出现皮肤溃疡、坏疽，甚至可能需要截肢。因此，一定要重视手脚发出的信号，实现早诊早治。▲