首都医科大学附属北京积水潭医院心内科主治医师   梅迎晨 □主任  刘  巍

“医生，降压药种类这么多，名字又长又复杂，我老是记不住，也搞不懂它们有啥区别？”在心血管内科门诊，这是医生们最常听到的疑问之一。在此，我们给患者推荐一个简便的降压药分类法，只需记住ABCDE五个字母，就能认识“降压药家族”的几乎所有药。

A类，舒缓血管的“普利”与“沙坦”。这类药物是降压界的“明星组合”，包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）。ACEI包括福辛普利、卡托普利、依那普利等，能阻止一种让血管紧张收缩的物质生成，使血管自然舒张、放松，血压也就随之降下来了。ARB包括替米沙坦、奥美沙坦、氯沙坦等，其作用机制和普利类似，能有效舒张血管，达到降压目的，且副作用相对更少。

B类，让心跳减速的“洛尔”。这类药物学名β受体阻滞剂，包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。我们可以把心脏想象成一个不知疲倦的“水泵”，洛尔类药物能够让心脏跳得慢一些、力量小一些，心脏的工作负担减轻了，泵出的血液对血管的压力自然也就降低了。

C类，扩张血管的“地平”。这类药物即钙通道阻滞剂（CCB），包括很多患者都熟悉的硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。引发血管收缩的原因是钙离子进入了血管平滑肌细胞，地平类药物正好可以守住细胞膜上的钙通道，阻止钙离子进入。细胞缺钙就无法剧烈收缩，血管因此得以扩张，血压下降。随着药学制剂的进步，硝苯地平控释片一天一次就可达到平稳降低血压的作用。

D类，帮助利尿的“噻嗪”。这类药物即利尿剂（Diuretics），比如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。其工作原理是帮助身体排出多余的钠和水，通过减少血容量来达到降低血压的目的，尤其适合盐敏感性高血压的患者。值得一提的是，我国大部分地区的高血压患者盐敏感性占比非常高，这也是我们要求患者采取限盐饮食的原因。

E类，其他类。除了上述四大类，还有不太常用的第五类，我们统称为其他类，比如α受体阻滞剂哌唑嗪，能扩张外周血管而实现降压，特别适合前列腺增生患者的降压需求。

需要强调的是，降压药物的选择需要个体化指导，医生会根据患者的血压水平、有无并发症（如心脏病、糖尿病、肾病）、年龄、性别等因素，选择最合适的“起步药”或“组合拳”，患者不要自行选药、换药。

高血压是一种可防可控的疾病，重点在于坚持服药，切不可“血压正常就停药，高了再吃”。这种断续服药的做法会导致血压剧烈波动甚至是反跳，对心、脑、肾等靶器官的伤害更大。服药期间要定期监测血压，并按时复诊，以便医生评估疗效，及时发现并处理可能的药物副作用。此外，患者也要注意限盐、心态平和、避免劳累、增加有氧运动、改善睡眠等，这些都是控制血压的基石。▲