主讲人：北京大学人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师   公丕花  □儿科主治医师    丁明明    

一到秋冬季节，身边打喷嚏、流鼻涕的人越来越多，很多人都以为“流感来了”，赶紧囤药，结果折腾半天没效果。其实，这类情况很大概率是鼻病毒感冒，作为常见的感冒类型，它每年影响超过一半人群，但仍存在不少容易被忽视的细节。

1.鼻病毒感冒是什么？

鼻病毒感冒，指鼻病毒感染人体后引起的呼吸道症状综合征。病毒侵入呼吸道后，会附着于鼻黏膜上皮细胞并大量复制，破坏细胞功能，同时激发局部免疫反应，导致鼻黏膜充血、水肿和分泌物增加，从而出现鼻塞、流涕、打喷嚏等表现。

鼻病毒是引发普通感冒的主要病原体，半数以上感冒由其导致。该病毒主要侵犯上呼吸道，传染性较强，可通过飞沫或接触传播，比如触摸被污染的物体后接触鼻眼即可感染。

不过，鼻病毒感染有两个较为良性的特点：一是发热较少见或仅为低热，二是病程自限，一般5~7天可自行好转，很少进展为肺炎等严重并发症。

2.鼻病毒感冒就是流感吗？

很多人容易将鼻病毒感冒误认为流感，从而错误用药或过度焦虑。这里提供一个简单的区分思路：若以鼻部症状为主，全身症状较轻，多为鼻病毒感冒；若急起高热、全身酸痛、乏力明显，则需警惕流感。两者的具体差别可见表格。

3.如何正确擤鼻涕？

鼻病毒感冒最令人不适的是鼻塞和流涕，许多人会用力擤鼻涕以图通畅，但这可能导致老年人或高血压患者出现血压波动，儿童易引发中耳炎。擤鼻涕时，建议使用柔软纸巾，轻压一侧鼻孔，闭上嘴巴；用另一侧鼻孔缓慢呼气，将鼻涕轻轻擤出，避免用力过猛；交替进行，擤完后及时洗手，减少病毒传播；幼儿不宜自行擤鼻涕，家长可使用婴儿吸鼻器辅助清理。

需注意，鼻塞严重、鼻涕过于黏稠、难以擤出时，伴有鼻出血或鼻黏膜破损时，合并高血压、心脏病、脑血管疾病等基础疾病，以及儿童、老年人等身体抵抗力较弱的人群，尽量避免用力擤鼻涕，必要时寻求医生帮助，以免加重症状、延长病程。

4.如何缓解鼻塞？

增加湿度。干燥环境会加重鼻部不适，可通过吸入水蒸气缓解。例如，倒杯温水，把鼻子凑到杯口，吸5~10分钟蒸气；面对温水杯口呼吸，注意防烫；沐浴后留在充满蒸气的浴室内片刻，有助湿润鼻腔、稀释分泌物；使用加湿器，将室内湿度维持在50%~60%。

黏膜保湿。使用生理盐水喷鼻剂或洗鼻器，每日2~3次，有助鼻黏膜保湿，温和清洁鼻腔、稀释黏液并减轻充血。该方法无药物成分，适用于婴幼儿、孕妇等群体，安全性高。

辅助通气。睡眠时适当垫高头部，侧卧姿势有助减轻鼻塞；成年人或青少年可临时使用通气鼻贴，通过物理方式扩张鼻腔，但每日使用不宜超过12小时，注意皮肤是否过敏；温热毛巾敷于鼻部约10~15分钟，每日数次，可促进局部血液循环，缓解鼻塞。

此外，频繁擤鼻涕易导致鼻周皮肤红肿、脱皮，甚至破损。建议选用柔软纸巾，擤鼻涕后涂抹凡士林等保湿剂，如有破损可外用莫匹罗星或红霉素软膏预防感染。

5.鼻病毒感冒怎么治疗？

目前，尚无特效药，也不应滥用以下药物：一是抗病毒药物，奥司他韦等抗流感药物对鼻病毒无效，无需使用；二是抗生素，鼻病毒感冒为病毒感染，抗生素仅对细菌感染有效，滥用可能破坏肠道菌群，引起腹泻。仅在合并细菌感染（如流黄脓涕持续10天以上伴高热）时，才需在医生指导下使用抗生素。

对于鼻塞、流涕明显者，可短期使用减充血剂（如伪麻黄碱）或抗组胺药（如氯雷他定）；发热超过38.5℃且伴有明显不适时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，注意二者不可同服。症状轻微者应以非药物疗法为主，包括多休息、适量补水、保持室内通风、饮食清淡等。

如果出现以下情况，建议及时就医检查：症状持续10天以上不缓解或加重；高热不退（超过39℃）或发热超过3天；伴有剧烈头痛、呼吸困难、胸痛、意识模糊等严重症状；儿童出现精神萎靡、拒食、尿量减少等脱水表现；老年人或有基础疾病者症状反复或出现新的不适。

6.关于鼻病毒感冒有哪些常见误区？

很多人认为，鼻病毒感冒会传染，必须戴N95口罩。鼻病毒感冒确实会传染，但无需过度防护。普通一次性医用口罩就能有效阻挡飞沫传播，过度防护反而会增加呼吸负担，影响身体状态。

鼻塞时，不少人习惯用嘴呼吸，但这会导致咽干，加重咽痛和咳嗽，还是应当尽量用鼻子呼吸。

还有患者表示，鼻涕变黄就是细菌感染，需要吃抗生素。实际上，感冒后期鼻涕变黄是正常的，这是免疫系统在清理病毒的过程，经过2~3天就会好转，不用吃药。▲