本报特约记者  许紫莹

近日，浙江大学医学院附属第二医院（简称“浙大二院”）肝胆胰外科严盛教授团队，成功为一位84岁高龄的晚期胰腺癌患者，实施“全胰切除联合自体胰岛移植术（TP-IAT）”，创下全球接受此类手术的最高年龄纪录。目前患者已顺利出院，影像学检查显示肿瘤完全消失，生活质量显著恢复。

今年4月，朱女士被确诊为局部进展晚期胰头癌。由于肿瘤侵犯门静脉等重要血管，她先接受了5个疗程化疗。虽然肿瘤有所控制，但严重的副作用令她身体极度虚弱，不得不中断治疗。面对肿瘤指标再次回升、手术机会可能随时丧失的危急情况，朱女士和家人决定接受手术。

针对朱女士复杂的病情，浙大二院多学科会诊后，提出了两种手术方案。一是经典的胰十二指肠切除术和全胰切除联合自体胰岛移植术。考虑到患者高龄、肿瘤位置深、术后胰瘘风险高等因素，团队最终选择了更具挑战性但长期获益更高的TP-IAT方案：将患者的胰腺全部切除，同时从切除的胰腺组织中分离出健康的胰岛细胞，再移植回患者体内，以维持部分胰岛功能。尽管该技术在国际上已开展近50年，但用于胰腺癌治疗仍存争议，国内能独立完成该手术的医疗机构屈指可数。

8月14日，手术由严盛教授主刀，历时7小时40分钟，出血量仅200毫升。术中团队不仅完整切除了全胰、脾脏、胆囊等受累器官，还成功完成了血管重建和消化道重建。与此同时，胰岛制备团队在实验室内争分夺秒完成了胰岛细胞的分离与提纯，并在手术最后阶段经门静脉将健康胰岛细胞回输至患者体内。术后朱女士恢复良好，未出现严重并发症。尽管仍需辅以外源性胰岛素治疗，但用量显著低于单纯全胰切除患者，血糖控制平稳。出院后她已能自主进食、行走，日常生活基本恢复正常。

浙大二院自创建胰岛分离实验室以来，已经独立完成了50余例TP-IAT手术，无一例患者因手术死亡。严盛教授表示，团队将继续探索新的胰岛移植技术，推动该技术向更微创、更高效的方向发展，未来有望惠及更多胰腺疾病和糖尿病患者。▲