受访专家：清华大学北京清华长庚医院儿童中心副主任  李晓惠

本报记者  牛雨蕾

当前，高血压、糖尿病、肥胖、心理问题等“大人病”，正加速侵袭全球儿童健康。《柳叶刀·儿童青少年健康》近日刊发的一项纳入21个国家超44万名儿童的研究显示，2000~2020年，儿童高血压患病率几乎翻倍，男孩从3.4%升至6.53%，女孩从3.02%升高到5.82%。《国际肥胖杂志》近期也刊发研究称，在芬兰超重或肥胖儿童中，糖尿病前期已呈高流行态势，且患病率正独立于肥胖迅速攀升。美国今年5月发布报告称，该国超1/5的6岁以上儿童肥胖，比20世纪70年代增长超270%。

我国儿童慢病患病情况也不容乐观。清华大学北京清华长庚医院儿童中心副主任李晓惠在临床中观察到，过去儿科门诊以发热、咳嗽、腹泻等感染性疾病为主，如今，慢性非感染性疾病患儿越来越多。门诊中，她经常接诊存在肥胖、高血压的孩子。最近，李晓惠接诊了一名11岁男孩，体重高达86公斤，血压为150/86毫米汞柱，并伴有头痛、头晕。仔细追问发现，患儿于2年前体检时就曾发现血压偏高，但自觉无明显不适，家长也觉得孩子没有症状，并认为高血压是“老年病”，未予以重视，直到孩子出现头痛、头晕才就医。

李晓惠指出，很多家长认为，儿童不会得慢性疾病。事实上，高血压、糖尿病等与代谢相关的慢病并非成年人专属，10岁孩子就可能患代谢综合征。同时，很多家长错误地认为，没症状就不用就医，加上慢病早期症状隐匿，儿童感知、表达能力有限，延误了干预的最佳时机。

在李晓惠看来，儿童患慢病的核心诱因是肥胖。肥胖不仅会诱发“三高”，还关联心理问题、过敏、视力不良、脊柱侧弯等。而这些问题又会反过来加重慢病，从而陷入恶性循环。研究表明，儿童期肥胖、高血压具有“轨迹现象”，患儿成年后仍会延续原来的指标异常，增加心血管疾病风险，不仅给家庭带来经济负担，还会加剧未来公共卫生压力，直接影响人口健康素质。

“在胖孩子的背后，往往站着肥胖的家长，甚至助长肥胖的社会环境。”李晓惠表示。一方面，家庭生活方式不健康，饮食高油高糖、作息不规律，都不利于孩子健康成长。部分家长精神长期紧张，对孩子缺少关爱，甚至不自觉地将压力传递给孩子，也会影响其身心健康。另一方面，随着城市化发展，孩子的体力活动明显减少、电子屏幕接触时间增加、超加工食品盛行，再加上传递到校园的“内卷”压力，共同推动了儿童慢病的滋生与蔓延。

为此，多国已采取一系列公卫措施。比如，墨西哥社会保障研究所专门为肥胖儿童制订由儿科医生、内分泌学家和营养学家监督的饮食和锻炼计划；西班牙在电视、广播和社交媒体上，禁止播放针对儿童的不健康食品广告；美国在最新发布的《让美国再次健康》报告中，计划推动学校营养餐优化，减少高热量、高糖分的加工食品供应，限制儿童接触电子屏幕的时间等。

李晓惠指出，儿童慢病控制的核心在于全场景干预，具体可通过以下几方面协同发力。

强化科普宣传。在全社会树立“儿童也会患慢病”“没有症状也要重视”的认知，建议3岁以上有高危因素（如父母患高血压、肥胖等）的儿童定期监测血压、血糖等；普及肥胖的多重危害，让家长充分重视并尽早干预。

完善医疗资源。医院应建立涵盖心血管、内分泌、心理等多学科团队，为患儿提供综合评估与个性化管理；推动“体医融合”，优先采用减重、饮食调整、运动等非药物干预，对患儿进行长期管理；严控儿童慢病用药指征，对需用药的患儿做好长期管理，避免家长擅自停药。

深化多方融合。学校严格落实“学生体质强健计划”，保障每日1小时中高强度运动，优化营养餐搭配，减少高热量零食、含糖饮料供应；家长也应以身作则，与孩子共同改善饮食结构、增加户外活动、减少电子屏幕使用；社区应主动提供充足的活动场地，开展健康讲座、亲子运动，重点关注社区内离异家庭、留守儿童的身心健康。

强化政策落地。目前，我国已出台针对儿童健康的多项政策，未来要推动多部门协同发力，助力政策落地，明确教育、卫健、社区等部门的职责，加强监督考核。同时，加大对儿童慢病研究的投入，探索适合我国儿童的慢病防控模式，从早期生命阶段入手，关注孕期健康，减少环境暴露风险，从源头降低慢病发生率。▲