南京鼓楼医院脊柱外科副主任医师 蒋军

颈椎病，是颈椎结构（椎间盘、椎骨、韧带）因增龄或劳损发生退行性改变，刺激或压迫邻近神经根、脊髓或血管，引发颈部疼痛、僵硬等一系列症状。不良生活方式，特别是长期低头看手机，导致颈椎病发病率显著上升，且年轻化趋势明显。应对颈椎病，需根据病情所处阶段进行针对性治疗。

早期：肌肉劳损。主要表现为颈肩部肌肉紧张、酸痛、僵硬和易疲劳感，常在长时间低头后加重，可伴间断性轻微头晕或头痛。影像学检查（如X光片）通常仅显示颈椎生理曲度变直或轻度骨质增生。

该阶段可通过改善姿势、加强锻炼等有效缓解症状。首先纠正不良姿势，如确保眼睛平视屏幕，每30分钟活动颈部等；还可进行热敷、按摩等物理治疗；疼痛明显时，可遵医嘱外用消炎止痛药膏或口服非甾体抗炎药。日常多进行颈椎稳定性训练，如缩下巴操，平视前方，用食指轻推下巴向后移动，感受后颈肌肉收缩及颈椎向上延伸，保持5秒后放松，每日练习20~30次。

中期：神经根或脊髓受压。患者出现特征性表现，神经根型颈椎病表现为持续性颈肩痛，伴手臂放射性疼痛、手指麻木、感觉异常和特定肌群力量下降（如握力减弱）；脊髓型颈椎病表现为双下肢麻木、沉重感、步态不稳（踩棉花感）、手扣纽扣或持筷困难、肌肉僵硬等。磁共振影像检查可显示椎间盘突出、骨质增生或韧带肥厚压迫神经根或脊髓，甚至可见脊髓水肿。

这一阶段通常需要专业医疗介入，以防止病情恶化。一是规范保守治疗，包括严格休息、使用营养神经药物（如甲钴胺）、脱水剂等。二是药物和康复训练，如神经根型患者在专业评估后，谨慎进行颈部牵引，但脊髓型颈椎病禁止牵引治疗。三是微创手术解除压迫，脊髓型颈椎病出现走路脚踩棉花感、病理征阳性等神经功能损害，或神经根型保守治疗无效，建议手术解除神经压迫并重建颈椎稳定性，以阻止神经功能的不可逆丧失。

晚期：脊髓损伤与功能丧失。若脊髓型颈椎病未有效控制，患者晚期会出现显著双下肢无力甚至瘫痪、大小便功能障碍、手部肌肉严重萎缩，生活自理能力严重受限。磁共振影像可见脊髓持续严重受压、变形，伴异常信号（常提示不可逆损伤）。

此阶段需尽快手术，挽救残留功能，提高生活质量。同时，术后需进行系统、长期的综合康复，遵医嘱进行肌力训练、平衡与步态训练、膀胱功能管理、日常生活能力训练等。此外，还应重点预防长期卧床或行动不便导致的压疮、肺炎、深静脉血栓等并发症。

日常预防颈椎病，在保持健康生活方式的基础上，建议规律进行游泳、打羽毛球、放风筝等需仰头的运动，以强化颈背肌群，增强颈椎稳定性。需注意，颈椎病进展因人而异，并非所有人都会经历全部阶段。疑似颈椎病者，应避免剧烈、快速的颈部旋转或后仰运动，严禁接受颈部推拿、按摩及暴力正骨，以免造成脊髓损伤甚至瘫痪的严重后果。一旦出现持续性手臂麻木疼痛、握力明显下降，特别是走路不稳、脚下踩棉花感、手部动作笨拙、持物困难或大小便功能异常，务必立即就医。▲