主讲人：复旦大学附属中山医院神经内科医师   张倩倩   □主任   丁   晶    

夜深人静时突然醒来，继而辗转反侧难以入睡，是不少人经历过的困扰。这种现象并非单纯的没睡好，医学上称为“睡眠维持障碍”。若频繁发生，不仅影响次日的精神状态，也可能提示潜在的健康问题。

1.什么是睡眠维持障碍？

很多人将“半夜醒”归为失眠，实则二者有区别。睡眠维持障碍的核心是睡眠中断，即睡眠过程中频繁醒来（整夜觉醒次数大于等于2次）。若每次醒来后清醒时间超过30分钟，每周至少出现3次，持续1个月以上，就需警惕病理性问题。

睡眠维持障碍是失眠障碍的常见表现之一，也常在其他睡眠障碍中出现。例如，在阻塞性睡眠呼吸暂停患者中，约42%存在睡眠维持困难；甚至可以是某些疾病的少见首发症状，如某些特殊类型的自身免疫性脑炎、癫痫等。

2.为何会中途醒来？

健康人群的睡眠分为非快速眼动睡眠（大致分为浅睡眠、深睡眠）和快速眼动睡眠两类，会在整夜中交替出现，形成完整的睡眠周期。成年人大约50%的睡眠时间在浅睡眠，20%~30%在深睡眠，另有20%~30%在快速眼动睡眠。在这个过程中，任何外界或内在因素干扰，即可导致中途醒来。若是大脑前额叶提前被激活，可能造成再次入睡困难，从而引发睡眠维持障碍。

3.哪些原因会引发？

多种原因都会引发频繁夜醒。

生理因素。睡眠的维持与褪黑素、皮质醇等激素的节律密切相关。褪黑素有助促进睡眠，而皮质醇作为压力激素，在正常情况下，其水平在夜间应处于低位。长期压力大，可能导致皮质醇节律紊乱，抑制褪黑素分泌，使大脑在夜间仍处于警觉状态，导致睡眠变浅、易醒。年龄增长也是一个因素，50岁以上人群因褪黑素分泌减少，睡眠结构发生变化，浅睡眠比例增高，夜间觉醒的可能性也随之增加。

疾病因素。一些慢性疾病也与睡眠维持相关，高血压患者易在凌晨2~4点因血压波动醒来；胃食管反流患者会因夜间胃酸反流，刺激食道而惊醒；睡眠呼吸暂停综合征患者，则会因呼吸暂停缺氧中断睡眠，自己却未必察觉。

心理因素。日间未妥善处理的压力与焦虑，常会在夜间思维放松时浮现，导致大脑过度兴奋。此外，不良的睡前习惯，如睡前使用电子产品（其蓝光会抑制褪黑素分泌）、摄入咖啡因、白天小睡过长或作息不规律，都会干扰自然的睡眠驱动力和生物钟，破坏睡眠的连续性。

环境因素。不适宜的睡眠环境，如噪音干扰、光线影响、过高室温或床具不适，也容易成为夜间觉醒的外部诱因。

4.如何应对半夜总醒？

若长期受此困扰，可从以下几方面进行调整。

建立睡眠节律。尽可能每天在同一时间上床和起床，即使在周末也应保持大致规律；优化睡前习惯，睡前1小时避免接触手机、电脑等发光屏幕，可以阅读、听舒缓音乐等；避免在睡前3小时内进行剧烈运动；如果白天需要小睡，建议将时间控制在30分钟以内。

营造适宜环境。卧室应保持黑暗、安静、凉爽，选用支撑性良好的床垫、舒适的枕头和透气的床品，能显著提升睡眠舒适度。

管理睡前思绪。尝试在白天预留时间处理焦虑，或通过写“烦恼日记”的方式，在睡前将思绪暂搁，告诉自己留待次日处理。如果夜间醒来后思绪纷乱，可尝试进行深呼吸练习（例如吸气4秒、屏息4秒、呼气6秒的节奏），或在脑海中平静地想象一些舒缓的场景，帮助身心重新放松。

5.何时需要就医？

如果通过上述自我调整后，睡眠维持困难的情况仍持续，并已明显影响到白天的精神状态、工作效率和情绪，建议及时寻求专业帮助。患者可到睡眠专科、神经内科或精神心理科就诊，医生可能会建议进行多导睡眠监测等检查，以排除睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍等其他睡眠疾病。根据评估结果，治疗方案可包括认知行为治疗，或在医生指导下短期、合理地使用助眠药，以重建正常的睡眠节律。▲