北京医院老年医学科主任医师  李 刚 □ 胡 蕊

近日，北京丰台花园发生一起悲剧令人痛心。一位六旬老人在单杠上连续完成14个大回环动作后，突然四肢脱力、失去意识，虽经路过现场的医生紧急心肺复苏和医院全力抢救，最终还是因突发心梗离世。这起事件为老年朋友敲响了警钟：冬季锻炼，护心是重中之重。

这位老人常做大回环，此次却突发心梗，背后是多重风险因素的叠加。从运动本身来看，单杠大回环属于高强度、高冲击的复合运动，连续做14个会使心率在短时间内急剧升高，心脏负荷暴增，极易诱发斑块破裂、形成血栓，堵塞冠状动脉。此外，冬季气温较低，血管本就处于收缩状态；运动前若未充分热身，心血管系统无法逐步适应高强度运动的需求，就会导致血压骤升，二者叠加大大增加心梗发病风险。

临床数据表明，冬季老年患者就诊的主要原因是急性心梗、心绞痛、高血压急症，其中急性心梗的就诊量增幅最显著。多项医学研究证实，每年11月至次年3月是心梗的发病高峰。老人冬季运动面临的风险远比其他季节复杂，心脏问题的高发并非偶然。

首先是低温环境的直接影响，当气温降低，人体为维持核心体温，血管会自然收缩，导致血压升高，心脏泵血阻力增加；寒冷会刺激交感神经，使心率加快，心肌耗氧量增加，而血管收缩又会导致心肌供血不足，供需失衡容易诱发心绞痛甚至心梗。其次，冬季人们户外活动减少，心肺功能和肌肉力量有所下降，突然进行高强度运动，身体会难以适应。加上冬季空气干燥，血液黏稠度升高，血栓形成的风险也随之增加。最后，部分老人存在“冬练三九”的传统观念，认为冬季高强度锻炼能增强体质，却忽视了自身生理机能的变化，盲目坚持高强度运动，进一步放大了风险。

对于老人来说，冬季锻炼的核心原则是“安全第一、量力而行”，在保持运动量的同时，需遵循以下原则。一是循序渐进，运动强度要由低到高，避免突然增加运动量或挑战超出自身能力的动作；二是充分热身与放松，热身时间不少于15分钟，放松时间不少于10分钟，让心血管系统和肌肉骨骼逐步适应；三是避开极端时段，选择上午10点至下午3点气温较高、光照充足的时间段运动，减少清晨、傍晚和雨雪降温天气外出；四是实时监测身体状态，运动时若出现头晕、心慌、胸闷、气短、出冷汗等不适，需立即休息，必要时应马上就医；五是运动前做好准备，不空腹或饱腹运动，穿保暖透气的衣物，携带温水，以便运动中及时补充。

除了单杠大回环这类极限动作外，老人冬季运动还需避免以下几种高风险动作：快速跑、大重量负重训练、快速跳绳、爆发性的跳跃运动（如蛙跳、立定跳远）。这些动作都容易导致心率骤升、血压突变，增加心脏负担。此外，头部低于心脏的大幅度弯腰、扭转动作，会影响脑部供血和心脏回流，可能引发头晕、心慌，甚至诱发心血管意外；长时间的静态憋气运动，如深蹲憋气、举重物憋气，会使胸腔压力升高，阻碍静脉血回流心脏，同样存在较大风险。

适合老人冬季的运动有很多，推荐以下几种：一是健步走，速度以能正常交谈为宜，每次30~40分钟，每周3~5次，能有效锻炼心肺功能，且对关节冲击小；二是太极拳、八段锦，动作舒缓、节奏均匀，能促进血液循环，调节呼吸与心率，增强身体柔韧性和平衡能力，适合各类体质的老人；三是室内哑铃操，使用1~2公斤的轻重量哑铃，进行上肢抬举、侧平举等动作，每组10~15次，共2~3组，可增强肌肉力量，同时避免户外低温影响；四是坐姿踢腿、抬腿运动，坐在椅子上进行腿部屈伸，能活动下肢关节，促进下肢血液循环，预防血栓形成。

冬季锻炼的初衷是强身健体、延年益寿，切勿因盲目追求运动强度或挑战高难度动作而本末倒置。护心不是一句口号，而是要融入运动前准备、运动中监测、运动后放松的每一个细节。唯有将安全放在首位，选择适合自己的运动方式，才能真正实现锻炼价值。▲