首都医科大学附属北京安贞医院心外危重症中心副主任医师  韩丹诺

免疫力下降会诱发带状疱疹，但带状疱疹与心血管病相互间存在的危险关联却少有人知。心血管病患者更易得带状疱疹，带状疱疹的剧痛和炎症又会增加心梗、中风等急性心血管事件风险，继而陷入恶性循环。

不久前，56岁的董先生左侧胸部突然剧烈疼痛，由于有高血压和糖尿病史，家人高度怀疑他是急性心梗，立即将他送医急救。但经检查，他的心脏没有问题。几天后，他左侧胸部皮肤出现触痛，且肋间神经分布区域出现细小的疹子，就医后确诊为带状疱疹。医生告知，带状疱疹在出疹前，可能仅表现为剧烈疼痛，极易被误认为是心绞痛或心梗，从而延误治疗。

数据显示，超九成的成年人体内都潜伏着水痘-带状疱疹病毒。心血管病患者由于常处于慢性炎症状态，会削弱免疫系统功能，使潜伏的病毒易由定植转为致病，引发带状疱疹。研究显示，与普通人相比，高血压、冠心病等心血管病患者罹患带状疱疹的风险高39%。

与此同时，带状疱疹引发的剧痛会强烈刺激交感神经，导致患者血压骤升、心率加快，给心脏带来巨大负担，诱发冠状动脉痉挛，甚至使稳定的心绞痛发作。病毒感染还会引发全身性炎症反应，损伤血管内皮、加速动脉粥样硬化斑块不稳定、促进血栓形成，从而升高心梗、中风的风险。既往研究显示，带状疱疹急性发作期，患者心肌梗死风险上升68%、脑出血和中风风险增加78%。

尽管带状疱疹与心绞痛、心肌梗死都会引发疼痛，但两者有一定区别。带状疱疹引发的剧痛多为烧灼样、针刺样或刀割样；通常沿身体单侧的神经走向，如肋骨间呈条带状分布；疼痛区域皮肤可能异常敏感，轻微触碰即诱发剧痛。疼痛出现后数日，相应皮肤上一般会出现成簇的红斑、水疱。这类疼痛通常与体位、呼吸关系不大，使用常规止痛药效果可能不佳。

心绞痛和心肌梗死的疼痛常表现为压榨性、紧缩性或闷胀感。疼痛的位置较深，范围较模糊，可能放射至左肩、背部、下颌或左上臂，常伴有胸闷、气短、心悸、出冷汗、恶心或强烈的恐惧感。患者进行体力活动或在情绪激动时常可诱发，且症状在休息或含服硝酸甘油数分钟内可缓解。

心血管病患者病情稳定时，可接种带状疱疹重组疫苗为自身提供保护。平时遵医嘱服药，控好三高；均衡营养，充足睡眠，适度锻炼，戒烟限酒，并管理好情绪；避免过度劳累和受凉。生活中，一旦出现单侧、不明原因的疼痛，特别是胸背部剧烈疼痛，或出现成簇水疱，应立即就医。不要自行服止痛药，避免掩盖疼痛性质。就诊时，要主动告知医生心血管病史和服用药物，配合进行心电图、心肌酶等检查，以排除同时发生急性心血管事件的可能。确诊后，尽快进行抗病毒治疗和心血管病的监测与管理，实现双病共管。▲