北京大学第三医院妇产科主治医师  刘忠宇 蔡雨晗

“郭主任，我的月经恢复了，真的谢谢你们！”25岁的杨女士激动地向北京大学第三医院妇科主任医师郭红燕表达喜悦。这标志着一项创新医疗方案的成功，在根治直肠癌的同时，她未来作为母亲的潜能被成功保留。

1年多前，杨女士被诊断为低位直肠癌。标准的治疗方案包括盆腔放疗，但放疗区域将完全覆盖子宫与卵巢，可能导致永久性不孕。这对当时仅24岁、尚未生育的她而言，意味着必须在生命与生育之间做出艰难抉择。面对这一难题，北京大学第三医院迅速组织由妇科、生殖医学中心、普通外科、肿瘤放疗科及麻醉科等多学科专家参与的协作团队。在深入评估后，团队决定实施一项分两阶段进行的创新手术。在放疗开始前，先将患者的子宫和卵巢完整地移出盆腔，暂时安置在不受辐射影响的上腹部。待全部放疗及后续化疗结束后，再将它们精准地复位回盆腔。这一方案旨在为根治癌症让出治疗通道，同时为患者未来生育保留“土壤”。

手术面临巨大挑战。首期移位手术需在盆腔狭小空间内精细操作，完整游离子宫与卵巢，并确保血管、韧带在移位后不受损伤、血供良好，还要妥善固定防止扭转。团队借助机器人手术系统的高清视野与灵活器械，成功完成了这一高难度步骤，并将部分卵巢组织进行冷冻保存，为生育力上了“双保险”。更严峻的考验在于二期复位手术，此时距离首次手术已超过1年，其间经历的放疗与化疗使盆腔组织发生了粘连、纤维化，解剖结构模糊，分离难度极大。团队凭借精湛的技术与丰富的经验，成功将子宫与卵巢安全复位至原有位置。

术后随访显示，杨女士的子宫与卵巢血流正常，功能恢复良好。这例手术创新性地采用“可逆式移位”策略，为需要进行盆腔放疗的年轻女性肿瘤患者（如妇科肿瘤、直肠癌）提供了一条全新、切实可行的生育力保存路径。

此次治疗的成功，不仅得益于机器人微创平台提供的技术支持，更源于以患者为中心的多学科诊疗模式，以及在肿瘤根治与生活质量保障之间寻求平衡的个体化医疗理念。它为更多面临类似困境的年轻女性保留了成为母亲的希望，也展现了现代医学在融合技术创新与人文关怀方面的积极探索。▲