受访专家：

国家老年医学中心主任 王建业 

中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长 冯录召 

北京大学公共卫生学院研究员 刘 珏

上海交通大学安泰经济与管理学院教授 黄 丞

本报记者 谭琪欣 刘静怡

清晨8点半，北京的李女士在智能手环的振动中醒来，软件显示昨晚深度睡眠增加了15分钟；广东深圳患有高血压的李女士复诊后，拿着全科医生一键开具的“疫苗健康处方”，顺利完成了流感疫苗接种；在陕西榆林，一场由西安交通大学第一附属医院专家主导的基层慢病管理培训班正通过直播，同步传递给11家医联体单位的600余名基层医务人员……

这些看似分散的生活片段，正在同一时间、不同维度上书写“健康”二字——从聚焦“被动治疗”加速转向“主动健康”，从医院“责任”转变为需个人、科技、社会、政策共同储蓄的一笔资产。这不仅是一次国家层面的战略升级，更是一场需个体自觉、全民参与的系统工程。2026年，是“十五五”规划的开局之年，也或将成为一个关键的转折点。

从“被动医疗”到“主动投资”

在慢病成为主要疾病负担的今天，《黄帝内经》中的“上医治未病”理念，显露出超越时代的前瞻性。传统模式下，大家往往等生病后才花大价钱治疗，执着于寻找最先进的医疗技术解决疾病，普遍“重治疗”，忽略了预防、早期干预等更简单、经济且有效的方法。当下国民生活方式和疾病谱逐渐变化、医疗需求逐步释放等因素，正持续推高医疗费用，医保基金承受的压力持续增大。上海交通大学安泰经济与管理学院教授黄丞表示，“14亿多人口的健康不能完全指望医疗机构托底，需每个人成为健康第一责任人，学会主动健康。”

“主动健康”意味着将健康投入前移，从患病后被动支付治疗费，转向患病前主动投资健康。值得肯定的是，2012~2024年，中国居民健康素养水平已从8.8%显著提升至31.87%，主动健康日益成为主流。国家老年医学中心主任王建业观察发现，当前公众为预防服务的付费意愿显著增强，这正是健康意识觉醒的表现。

落实到每个人的行动上，可以是每年根据风险因素，进行针对性体检，而非千篇一律的套餐；愿为运动处方、营养评估等服务付费；主动接种流感、肺炎球菌、带状疱疹、HPV等疫苗，并做好慢病管理。这些措施期望能达成不发病、少发病、晚发病，显著减少就医次数，避免或推迟严重并发症发生，从而降低医疗支出，减轻医保支付压力。2025年4月发表在《柳叶刀·公共卫生》上的研究显示，过去50年，中国扩大免疫规划的疫苗接种总成本为1240.6亿美元，而总收益高达24178.5亿美元，避免了7.03亿例患病和248万例死亡。

当前，我国医保仍主要以“保治疗”为核心，对预防服务的覆盖范围有限。中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长冯录召建议，从医保基金划出一定比例用于部分经科学验证、效益高的疾病预防，以较低的预防支出替代较高的治疗支出，比如重点人群疫苗接种、关键慢病早筛等。这不仅是从制度上肯定“预防价值”，更是遏制疾病发生发展的关键一步。

从“疾病诊疗”到“全周期防护”

主动健康不是简单的个人多锻炼、吃好点，更在于推动健康服务从围绕“疾病诊疗”转向“全周期防护”，甚至前移到体重管理、饮食管理。

对公众而言，需主动适应并参与这一新模式。比如，在预防阶段，积极参与社区组织的免费体检与高危人群筛查，也可利用健康软件、智能设备自主监测血压、心率、体重等指标；诊疗中，除了关注疾病外，还应主动咨询运动、营养等个性化建议，将健康管理延伸至诊后；慢病管理中，在遵医嘱的基础上，在家庭医生指导下进行综合干预。

北京大学公共卫生学院研究员刘珏表示，实现上述目标的关键在于强基层。但“老百姓不信任、医生没动力”的现实困境依然存在。目前看来，数字技术是重要引擎，应加快推动人工智能、远程会诊等在基层的应用，助力优质医疗资源下沉；同时，打破“数据孤岛”，医疗机构与疾控系统在传染病监测、疫苗处方等领域的数据已初步实现联通，下一步可推动居民基础健康信息的互联互通，包括体重、腰围等，为基层实施连续性健康管理提供依据。

评价与支付机制改革也要跟进，将慢病管理率、预防服务覆盖率、居民健康改善率等指标，纳入医疗机构绩效考核与医保支付，从而引导资源向预防保健和健康管理倾斜。

在这样的背景下，（上接1版）多地相继立法管理居民体重。将于2026年1月1日起正式施行的《杭州市全民健康促进条例》规定，居民个人应提高健康管理意识，倡导合理膳食，适量运动，科学管理体重。

从“关注指标”到“全人健康”

快节奏社会滋生的压力、焦虑、抑郁，以及老年群体中普遍存在的孤独，都在侵蚀着健康。这些心理与社会适应问题，其危害性可能不亚于某种慢病。因此，主动健康强调对健康与疾病实施多层级干预，秉持整体健康观，并将其转化为实际行动。

以“健康老龄化”为实践范例，需从人居环境、健康素养、社会心理健康、公共卫生设施等方面拓展工作。王建业表示，重大公共政策、新建工程项目需主动建立“健康影响评价制度”，比如城市规划需确保“15分钟健身圈”，新建小区配备健康步道与适老健身区，让老年人有空间运动；社区应推行“老年友好改造计划”，明确楼道扶手高度、地面防滑系数、公共照度等技术标准，让老年人无障碍出门；同时借助科技手段，运用人工智能、可穿戴设备、体外诊断（IVD）检测等，实现个性化健康干预，或开发健康软件，整合健康科普、在线问诊、用药提醒等核心功能，并配以大字体、语音播报等设计，助力老年人做好慢病管理。

针对现阶段我国基层心理服务专业力量薄弱、资源分布不均、服务连续性不足等问题，建议在社区卫生服务中心设立标准化“心理健康服务站”，由培训后的全科医生开展初步筛查；并通过政府购买服务，引入专业机构提供深度干预，从而系统提升心理健康服务可及性与连续性。2025年是“精神卫生服务年”的开局之年，全国统一心理援助热线“12356”自2025年5月1日全面开通以来，截至2025年12月，已经接通电话超70万通，成功实施了危机干预将近1万起。

从“独角戏”到“共同体”

主动健康绝非医疗卫生系统的“独角戏”，当健康从一项专业服务升级为国家战略，必然要求政府、市场、社会、家庭与个体共同参与其中，构建共建共享的“健康共同体”。

这一转变的核心，是建立跨领域、跨部门的协同联动。“主动健康”的意识不是凭空出现的，养成和落地贯穿于全社会对一个人的塑造。只有搭建起环环相扣的“教育”网络，才能将分散的健康行动转化为推进全民健康的系统动力。首先，教育部门应保障体育运动与健康课程开足开好，让健康教育贯穿全程，让“每个人是自己健康第一责任人”的理念深入人心。

在保障数据安全和个人隐私的前提下，科技部门需推动医疗、疾控、体育数据的合规共享，借助大数据、人工智能与可穿戴设备，实现跨系统的健康信息智能联用。比如，通过可穿戴设备收集居民运动、睡眠数据，并与基层医疗系统对接，帮助家庭医生实现更精准的健康评估与管理；运用AI分析区域健康趋势，识别慢病高风险人群，推动健康干预从“普遍防控”转向“精准个体”。

激发社会各界的参与同样重要。企业可通过打造健康职场、推行员工健康计划，将健康责任融入生产经营；社区组织常态化活动与健康讲座，让邻里互动成为健康传播纽带；媒体需坚守科学立场，传播权威健康知识、澄清网络谣言，广泛开展健康科普工作，营造清朗的信息环境。

个人的主动参与仍是根基所在。健康素养的提升、健康习惯的养成，最终要落实到每个人的日常行动，包括践行合理膳食、充足运动、规律作息等健康生活方式；主动学习健康知识，提高识别伪科学的能力；积极参与社区环境建设，积极反馈健康设施维护、健身场地建设等合理诉求。

当政府、社会、市场与个人形成有机联动，当健康成为贯穿政策、融入生活、扎根文化的共同追求，“健康共同体”就不再仅是理念，而是一种更具韧性、更富温度的社会生态。展望“十五五”，主动健康的发展愿景愈发清晰：大型医院门诊将不再人满为患，专家资源得以聚焦疑难重症诊疗；社区卫生服务中心将成为守护居民健康“主战场”，数字技术赋能下，家庭医生将成为最贴心的健康“守门人”；普通民众健康素养持续提升，更多人愿意为学习健康知识、改变生活方式、延长健康寿命买单。▲