受访专家：中国优生优育协会孕育与生殖专业委员会常委、大连大学附属中山医院妇产科与母子生殖遗传中心主任 邵小光

本报记者 王 宁

“备孕期间能吃冰淇淋吗”“月经正常为什么一直怀不上”“男方也要做生育检查吗”……在中国优生优育协会孕育与生殖专业委员会常委、大连大学附属中山医院妇产科与母子生殖遗传中心主任邵小光的诊室中，这类基础生育知识成为一个个问题频繁出现，折射出当代年轻人在优生优育知识上的普遍匮乏。当前，我国育龄夫妇不孕不育率已达12.5%~18%，每6~7对夫妇中就有1对面临生育困境，晚婚晚育常态化、生育知识缺位、高龄女性患病率增加等因素，正在加剧这一挑战。

2025年1月15日，国家卫健委《关于推进生育友好医院建设的意见》明确要求，强化生育评估指导，鼓励设立生育评估门诊，规范开展生育力评估和备孕指导，促进不孕不育早发现、早诊断、早治疗。《中国人口和就业统计年鉴2024》数据显示，近十年来，我国年轻人口的结婚率不断下降，晚婚晚育成为社会常态，与之配套的生育健康知识普及较为滞后。邵小光表示，在我国基础教育阶段，性教育多聚焦生理结构、生理卫生等方面，对其他诸如最佳孕育年龄、孕育时机等核心知识谈之甚少。当下，不少女性对怀孕、分娩等生殖过程缺乏完整的认知，不知卵巢储备功能的意义，误将月经规律等同于生育力正常；把更年期简单理解为绝经，忽视激素波动带来的全身性影响；缺乏安全防护意识……于是，大学生宿舍生娃、厕所产子等新闻频现报端。

邵小光还举了一个典型例子。不少门诊患者并不理解人类生殖能力与“不孕症”是一个兼具时间性和效率性的概念。在未避孕的情况下，正常夫妇半年内的怀孕率约为80%，一年内达90%，后续仍有自然受孕的可能，之后3年内总体累积妊娠率可达95%。因此，一年内未怀孕的10%被诊断为“不孕症”，在3~4年后仍未怀孕的5%也属于不孕症，但两者的治疗方法和效果迥然不同。更需警惕的是，全球正面临精子质量危机，男性不育已占不孕不育群体的30%，但“生育只与女性相关”的传统观念，让不少男性忽视自身生殖健康。

我国生育课长期缺席，根源在于性与生殖健康教育的缺失以及社会的系统性忽视。虽然教育部在2008年、2017年两度要求在不同教育阶段普及优生优育知识，但落地过程中仍存在知识碎片化、内容浅层化的问题，甚至部分家长羞于启齿，对性教育心存抵触。邵小光表示，很多年轻人会通过网络渠道了解生殖健康及性知识，但网络信息很多真假难辨，在难以获取权威知识的情况下，就易引发两大严重问题：一是年轻人意外怀孕高发，二是因缺乏正确指导而反复流产，将来可能导致不孕不育，对身心造成极大伤害。尤其是晚婚晚育，叠加职场压力、网络信息误导等，正进一步压缩育龄人群的生育窗口期。

“生育不应是婚后才需关注的人生抉择，而是从青春期发育、育龄期备孕直到更年期，都要持续关注的健康大事。”邵小光强调，就关注度最高的备孕来说，这绝不是简单地“戒烟3个月”，而是要在医生指导下全面评估生育力，包括女性的卵巢储备功能、男性精液质量等，结合疫苗接种、慢病管理等前期准备，从而对身体状态进行针对性优化，提高备孕成功率。这要求年轻人建立系统性生育知识体系，除了科学避孕、孕前评估、怀孕风险、产后康复等生殖保健知识，还需纳入责任伦理、育儿责任等内容。

补上这堂生育课，需多方合力。在观念培育阶段，教育部门联合医院专业力量，编写适龄生殖健康手册，学校定期开展科普讲座，从青春期开始建立科学认知；家长需更新观念，以平等坦诚的态度与孩子交流生殖话题。在疾病管理层面，“生殖力保护”理念也需融入各科诊疗，比如，“早期宫颈癌患者可进行保留生育功能的术式，乳腺癌、白血病等恶性肿瘤的放化疗前医生应建议她们冻存卵子或卵巢组织，为未来生育保留希望。”邵小光表示，这不仅是技术问题，更是医疗观念的革新，要求医生想患者所想，更要提前为患者着想。▲