浙江省人民医院内分泌科副主任医师  马江波

糖尿病正成为一种全球流行病。《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》近期刊发研究再次敲响警钟。美国华盛顿大学医学院研究团队分析了全球204个国家和地区的数据，结果发现，截至2023年，全球约2.48亿糖尿病患者并不知道自己患病，虽然有91.4%的已确诊患者接受了治疗，但其中仅有41.6%血糖控制良好。综合来看，全球糖尿病患者中，仅有21.2%在接受治疗且血糖控制良好。

最新发布的第11版《糖尿病地图》显示，2024年全球成人糖尿病患者已达5.89亿，占成人总人口的11.1%。预计到2050年，这一数字将增长到8.53亿。几乎全球所有地区的糖尿病患病率都在攀升，其中以东南亚、非洲与中东地区增幅最显著。而中国在这场全球流行病中的压力尤其突出，我国目前是糖尿病患者数量最多的国家，在糖尿病相关的死亡、医疗支出、未诊断病例数量等数据上，均位居全球前列。这与城市化推进、环境污染、营养结构变化、生活方式改变、心理压力等因素有关。

值得注意的是，糖尿病未就诊问题十分严重。研究显示，2023年，15岁及以上糖尿病患者中，有44.2%并未确诊。这是因为早期糖尿病症状不典型，如乏力、口渴、体重波动等现象容易被年轻人忽视，这使得他们可能错过早期干预的最佳窗口。

即便已经确诊，糖尿病患者的血糖管理仍面临复杂挑战。在我国2型糖尿病患者中，有超半数同时合并高血压或血脂异常，约1/5合并心血管疾病或慢性肾病。这会明显增加治疗难度，使血糖更难控制。同时，不少患者在生活方式管理上存在困难，如饮食不规律、缺乏运动、睡眠不足、心理压力大等。即使接受药物治疗，若缺乏生活方式管理、持续监测与多学科管理，血糖仍难以控制稳定。

建议普通大众建立起主动筛查的意识，符合以下情况之一者，每年应进行1次血糖检测：35岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、有妊娠期糖尿病史的女性、合并其他疾病（如高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心血管疾病、多囊卵巢综合征等）、缺乏体力活动。糖尿病前期人群需进行更频繁的监测，同时接受强化生活方式干预，控制高危因素，必要时通过药物延缓发病。对于已确诊患者，应在医生指导下接受饮食、运动和药物治疗，定期监测血糖。另外，年轻人应警惕糖尿病的早期信号，在体重、精神或体能状态出现异常时及时筛查。

尽管形势严峻，但糖尿病是一种可防可控的疾病。近年来，国家层面陆续出台规划，将糖尿病防控纳入长期战略，提出提高大众知晓率、规范管理率和控制率等明确目标，逐步推广基层筛查、分级诊疗、远程管理等措施。智能血糖监测系统、人工智能筛查视网膜病变等新技术的诞生，也有助于更早发现高危人群，让患者管理血糖更为精准和便捷。▲