江苏省中医院副主任中医师 赵娟

许多女性在面临月经不规律、体重异常增加或受孕困难之前，可能并不知道什么是多囊卵巢综合征（PCOS）。事实上，这是成年女性中比较常见的病症，PCOS影响着全世界约6%至20%的女性。 尽管普遍存在，PCOS仍常被忽视或误诊，给女性的生殖健康造成不良影响。

多囊卵巢综合征属于内分泌代谢紊乱类型的疾病，它以卵巢多囊样改变、雄激素水平升高和排卵障碍为特征。其名称中的“多囊”指的是超声检查中可见卵巢体积增大，周围有多个未成熟的小卵泡排列。

目前还未能找到PCOS的准确原因，但研究显示它与遗传因素、胰岛素抵抗和环境因素都有密切的联系。当机体对胰岛素反应减弱时，胰腺会分泌更多胰岛素，进而刺激卵巢产生过量雄激素，破坏正常的激素平衡进而影响排卵过程。

PCOS的疾病表现是多种多样的，一般具有以下情况：

1. 月经不规律：周期超过35天或每年少于8次月经，严重者可能出现闭经。

2. 雄激素过多表现：

- 多毛症（面部、胸部、腹部等部位毛发异常增多）

- 严重痤疮

- 男性型脱发（头顶头发稀疏）

3. 卵巢多囊样改变：超声显示，卵巢单侧或双侧具有大于等于12个的直径2到9mm的卵泡。

根据国际标准，符合上述三项中的两项，并排除其他类似疾病（如甲状腺疾病、高泌乳素血症等），即可诊断为PCOS。此外，许多患者还伴有：体重异常增加，尤其是腹部肥胖；胰岛素抵抗或2型糖尿病；血脂异常；睡眠呼吸暂停；情绪障碍（如抑郁、焦虑）；不孕或反复流产

PCOS对女性健康的长远影响，若不加以管理，PCOS可能带来一系列长期健康风险。

代谢方面：因为胰岛素抵抗的原因，患者在远期严重的也可能发展为2型糖尿病；同时血脂水平升高，也可能会增加心血管疾病风险；肥胖问题可能加剧。

生殖健康：长期无排卵，患者有可能出现子宫内膜增生的情况，严重的发展为子宫内膜癌，受孕困难是PCOS患者常见问题。

心理健康：症状带来的身体变化、生育压力和管理疾病的负担，常导致焦虑、抑郁和自尊心下降。

妊娠并发症：患有多囊的孕妇，在妊娠期更出现妊娠期糖尿病、高血压及早产的风险也比正常孕妇要高很多。

PCOS目前无法“根治”，但可通过综合管理有效控制症状、预防并发症：

1. 生活方式干预（一线治疗）

均衡饮食：采用低升糖指数饮食，增加纤维摄入，控制碳水化合物，特别是精制糖和加工食品。

规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）结合力量训练。

体重管理：即使减轻5-10%的体重，也能显著改善胰岛素抵抗和恢复排卵。

2. 药物治疗

调节月经周期：口服避孕药（调节激素、改善多毛和痤疮）、黄体酮等。

改善胰岛素抵抗：二甲双胍等药物可提高胰岛素敏感性。

促进排卵（针对有生育需求者）：克罗米芬、来曲唑等。

对症治疗：抗雄激素药物改善多毛和痤疮。

3. 心理健康支持

寻求心理咨询、加入支持团体、练习正念减压等方法，有助于应对疾病带来的情绪挑战。

4. 定期监测

PCOS患者应定期检查血糖、血脂、血压，并进行妇科超声检查，以及时发现并处理并发症。

许多PCOS患者忧心孕育问题，但多数患者通过适当治疗能够成功怀孕。常见的治疗方法有：

1生活方式调整，是改善生育能力的基础

2药物促排卵，是PCOS不孕的一线治疗方法

3辅助生殖技术，如试管婴儿适用于药物无效者

4孕前咨询与管理，至关重要，包括血糖控制、体重管理和补充叶酸

值得注意的是，PCOS并非绝对不孕，而是排卵不规律导致受孕机会减少。通过科学管理，许多患者都能实现母亲梦。

关于PCOS的常见误解也有很多：

误解一：只有肥胖女性才会得PCOS       

事实：尽管肥胖常见于PCOS患者，但约20-50%的患者体重正常。

误解二：PCOS意味着无法怀孕       

事实：绝大多数PCOS女性通过适当治疗能够成功怀孕。

误解三：年轻时症状不明显，无需治疗       

事实：早期干预可预防长期并发症，任何年龄出现症状都应就医。

误解四：PCOS只是妇科问题       

事实：PCOS是涉及内分泌、代谢、心理等多系统的全身性疾病。

与PCOS共处是一段旅程，而非短跑。以下建议可能有助于你的日常生活：

1. 成为自己的健康专家：了解PCOS，记录症状变化，积极参与治疗决策。

2. 建立支持网络：与理解你的家人朋友沟通，寻找PCOS社区获取支持。

3. 关注整体健康：不只盯着体重或生育，而是全面关注身心健康。

4.实践自我关怀：培养减压习惯，保证充足睡眠，寻找享受生活的活动。

5.保持耐心与自我接纳：PCOS管理是长期过程，善待自己，庆祝每一个小进步。

如果你是PCOS患者，请记住你并不孤单；如果你怀疑自己可能有PCOS症状，请勇敢寻求专业医疗帮助。早期识别与干预是管理PCOS、维护长期健康的关键。