受访专家：

北京大学第一医院神经内科主任医师 孙永安

首都医科大学附属北京安定医院神经内科主任医师 董恺

本报记者 王思予

刚说过的人名转头就忘，一离家就纠结锁没锁门，40岁还不到就被“脑雾”缠上……曾被贴上“老年专属”标签的认知问题，如今正悄然打破年龄壁垒。近期，相继发布的两项研究显示，我国安徽省近七成60岁以上社区老人出现主观认知功能障碍，美国40岁以下成年人“记忆或决策困难”比例十年来近乎翻倍。一场“全球蔓延、多人群覆盖”的认知危机初露端倪，其来袭时间远比人们预想得早。

加速突破“老年病”范畴

安徽省皖南医学院第一附属医院等研究团队发表在国际期刊《公共卫生前沿》上的研究，通过主观认知功能障碍（患者主观认为自己出现了认知功能障碍，但在客观神经心理检查中没有依据，被视为阿尔茨海默病临床无症状前驱阶段）量表，调研了该省16个市城乡社区的3124名60岁及以上老人。结果显示：在这些老人中，有2158人存在主观认知功能障碍，比例高达69.1%；过去一年内曾住院治疗、身体虚弱、营养不良、存在抑郁症状、处于社会孤立状态的老人，风险明显更高。研究人员表示，出现主观认知功能障碍的老人更易发展为轻度认知障碍或阿尔茨海默病，安徽省老年人中存在主观认知功能障碍的情况普遍，可能预示该地区及我国类似地区未来将面临更重的失智症负担。

美国犹他大学、耶鲁大学等机构的研究，则将认知问题的年龄警戒线进一步拉低。其联合发表在美国神经病学会期刊《神经病学》的研究，分析了2013~2023年间约450.7万份18岁及以上成年人样本，发现18~39岁青年群体自我报告“记忆或决策困难”的比例，已从2013年的5.1%攀升至2023年的9.7%，近乎翻倍；与之形成反差的是，70岁及以上人群的患病率从7.3%降至6.6%。这意味着，青年人群或将成为推动美国认知障碍患病率整体上升的核心因素。

北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安接受《生命时报》记者采访时表示，这两项研究虽聚焦不同地域、不同年龄段人群，却共同勾勒出认知问题的新图谱：它正加速突破传统的“老年病”范畴，呈现显著的广泛化与年轻化态势。孙永安介绍，十几年前，门诊中很少见到主观认知功能障碍或轻度认知障碍的患者，如今相关门诊量逐年攀升，近五年已增长约50%。这一趋势在全球层面同样显著。美国约翰·霍普金斯大学研究团队分析204个国家和地区的数据发现，失智症是全球第七大死亡原因，患病人数从1990年的约2000万，大幅增长至2021年的5690万。

首都医科大学附属北京安定医院神经内科主任医师董恺表示，近年来在年轻患者中，认知功能下降的患者屡见不鲜，很多是因伴发抑郁焦虑到精神专科首诊。她曾接诊过一位47岁男患者，最初表现为对事业丧失兴趣、社会功能减退，经检查不仅存在抑郁倾向，还伴随明显的认知受损。进一步排查发现，该患者存在明显的脑萎缩，最终被确诊为神经变性病。孙永安也观察到，门诊中40岁以下者主诉“反应迟缓、记忆力下降，脑子像蒙了一层雾（脑雾）”的情况越来越多。

多因素诱发认知退化

认知危机为何会突破年龄边界？专家们认为，这并非单一因素所致，而是生理机能、社会环境、生活方式等多重变量交织作用的结果。

基数扩大与识别率提升。孙永安表示，认知障碍和年龄高度相关，全球老龄化进程加速，直接扩大了认知障碍高发人群基数。同时，诊断技术的持续进步与公众健康认知的提升，让以往隐匿的早期病例被精准识别。“过去，多数老年人将‘健忘’简单归结于正常衰老，对疾病缺乏认识。如今，主动就诊筛查的人显著增多，客观上‘拉高’了患病率。”

压力大侵蚀神经功能。董恺解释，对年轻群体而言，快节奏生活带来的长期焦虑抑郁，会导致脑内5-羟色胺、多巴胺等与情绪相关的神经递质分泌紊乱，而这类神经递质同时影响认知水平。“记忆形成需要全脑皮层协同，认知相关神经递质浓度下降，会导致记忆力、专注力减退。”此外，睡眠不足、兴趣丧失等压力伴发症状，可能进一步加剧认知功能损耗，形成“情绪失调—认知下降”的恶性循环。

数字化削弱主动思考。“信息获取碎片化、过度依赖电子产品，正在让大脑用进废退。”孙永安表示，刷手机时大脑处于被动接收状态，深度思考机会减少；AI工具、电子笔记等承接了记忆功能，导致人们的主动记忆能力退化。“很多人依赖手机存储各类信息，久而久之连家人电话号码、熟人姓名写法都记不住，这种‘记忆外包’正悄然削弱大脑功能。”

慢性病埋下认知隐患。高血压、高血糖、高血脂等“三高”问题的年轻化，给大脑健康埋下隐患。孙永安表示，这些慢性病会损害脑血管内皮细胞，逐步破坏脑血管，影响脑部供血供氧，长期可导致脑损伤。“以往血管性认知障碍多见于老年人，现在三四十岁的患者已不罕见。”

缺社交减少神经刺激。两位专家均提及，孤独感和社会隔离是认知衰退的“加速器”。无论是老年人因空巢而社交减少，还是年轻人沉迷虚拟世界忽视现实交往，都会减少大脑的外界信号刺激。社交互动能促进脑神经突触生成，维持大脑活跃度，缺乏交流则会导致大脑刺激不足，认知功能加速退化。

认知危机带来的连锁反应正渗透至医疗与社会多个维度。孙永安透露，认知障碍患者数量激增已造成医疗资源紧张，我国认知障碍专科医师缺口巨大，不少患者未能获得及时诊治，给家庭带来沉重的照护负担和经济压力。从更长远的视角看，若认知功能下降问题在劳动年龄人群中持续蔓延，将直接导致生产力降低，不利于经济社会的可持续发展。

合力守护脑健康

面对认知健康挑战，提前预防和系统干预已成为全球共识。孙永安介绍，美国早在1985年就启动关于阿尔茨海默病的国家级行动计划，多个国家已将失智症防治纳入国家战略，我国也于2024年印发《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》，重点推进早筛早诊、科普宣教和专科能力建设。孙永安认为，通过政策引导，有望降低认知障碍发病风险，提升全民脑健康水平，但政策的落地与成效，离不开社会各层面的切实行动。

社会协同，筑牢防线。孙永安建议，在基层医疗机构嵌入认知筛查机制，构建“社区筛查—专科诊断—家庭照护”的全周期管理模式；同时，着力营造老年友好型社会环境，丰富老年人社交场景、缓解社会隔离；针对年轻群体，积极倡导“数字戒断”理念，引导其重视深度阅读与线下真实交流，减少对虚拟世界的过度依赖，守护认知功能不受侵蚀。

家庭支撑，增强联结。家庭支撑在认知健康维护中扮演着重要角色，核心在于关注每位成员的心理状态，既要重视老年人因空巢等情况产生的孤独感，也要关注中青年人日常积累的心理压力。平时可通过家庭共餐、益智游戏、户外出游等集体活动，有效缓解压力、增进情感联结，优化家庭整体心理环境，为全家脑健康筑牢情感根基。

分层防护，各有侧重。青壮年群体重点规避熬夜与电子产品过度使用的风险，建议保证每日7~8小时高质量睡眠，设定“无屏幕时间”，专注于工作学习与线下互动，维护专注力和深度思考能力。中老年群体强化慢性病管理，定期监测血压、血糖、血脂等指标，通过规范用药与生活方式调控，降低血管性认知障碍发病风险。专家特别提醒，任何年龄段人群，日常出现记忆减退、执行力下降、语言功能障碍（如找词困难）等表现，可通过AD8（认知障碍快速筛查工具）等简易量表初步自测，低于标准分数线需及时就医排查。▲