受访专家：中南大学湘雅医院心血管内科主任医师 谢启应

本报特约记者 谢明霞

近3个月，62岁的李先生反复出现突发心悸、心慌，发作时心如猫抓、惴惴不安，于是来到医院就诊。他告诉医生，有时能感觉心脏在快速、有力地敲打，节奏规律但非常快，像马达一样，自测脉搏可达到150次/分。同时，他还出现轻微气短，尤其是上楼或快走时，有时还会头晕。此次发作就医后，心电图检查显示他出现不正常的心律，为典型心房扑动，心房率约300次/分、心室率约150次/分，心房波呈特征性的“锯齿状F波”；动态心电图检查显示为持续性心房扑动，全天心率在130~160次/分，心脏负荷显著加重。李先生发生心房扑动的病因，考虑与年龄增长带来的心脏电传导系统轻度退行性改变，以及长期精神压力大、熬夜等因素有关。经微创介入手术配合药物治疗，他的症状迅速好转，避免了对心脏功能的进一步损害。

心房扑动简称房扑，是一种起源于心房的异位性心动过速，当心房异位起搏点频率达250~350次/分钟且呈规则时，引起心房快而协调的收缩被称为房扑。房扑是典型的“老年病”。既往研究显示，年龄每增长10岁，房扑发病率约增加1倍；男性发病率显著高于女性。生活中，大部分患者是在健康体检时发现心律不齐，就医后才确诊房扑的。部分患者可能没有明显症状，有些人可能有心跳剧烈或加快、胸部疼痛、气短、容易疲倦等表现，严重者可发生昏厥。

国际期刊《柳叶刀》曾刊发研究称，心房颤动或心房扑动已成为目前最常见的心血管问题，可见其危害不容小觑。房扑和房颤均为心房收缩异常，会导致心率加快，诱因和症状相似，但也存在诸多不同。首先，房扑时节律规则，且心房与心室频率成比例，而房颤节律不规则。其次，房扑跟房颤的发生机制不同，房扑患者的脉搏一般快速整齐，而房颤患者的脉搏强弱不等。但两者在很多时候同时存在。数据显示，如果没有及时治疗房扑，1年内进展为房颤的概率达20%~30%；约半数房扑患者会在3年内患上房颤，继而增加卒中等风险。

房扑通常由多种基础疾病或状况诱发，最常见的病因是器质性心脏病，常见于冠心病、高血压、肺心病、肺栓塞、病态窦房结等患者，少数为特发性，即目前找不到明确病因。因此，一旦出现相应症状，建议及时就医，明确病因并进行针对性治疗。治疗时，可遵医嘱选用抗心律失常药转复并维持正常心律，服用抗凝药预防中风；也可遵循医生建议选择射频消融术，通过导管找到心脏内异常的“短路”电路的关键部位（通常是三尖瓣环-下腔静脉的峡部），释放能量将其彻底阻断，达到根治目的。目前对于多数房扑，射频消融的获益优于药物治疗，且可以达到根治。

日常防控房扑，建议有家族史者戒烟戒酒，多吃蔬果、全谷物，减少盐和饱和脂肪的摄入量，减少或尽量不摄入咖啡因；每天至少运动30分钟，保持健康体重；通过冥想、做瑜伽等，管理好压力；控制好冠心病、高血压等原发病；保证充足睡眠。通过综合调理，减少心律失常发作。▲