中南大学湘雅二医院老年医学科主治医师 龚  辉 □副主任医师  叶  玲   

有些老人肚子比较大，胳膊却很细。近日，一项发表在《英国医学杂志·老年医学》杂志上的新研究显示，腰臂比大的老人，更易得肌少症肥胖。

该研究共纳入1436名65岁以上的参与者。北京中医药大学东方医院研究人员测量了他们的体重、腰围、上臂围、体重指数，结果发现，腰臂比（腰围除以上臂围）是筛查肌少症肥胖的简单有效指标。

肌少症肥胖，即“软胖子”，是一种双重负担的健康状态，是指肌肉减少症与肥胖症同时存在，其核心特征是体内骨骼肌质量和功能进行性下降，同时伴有脂肪组织（尤其是内脏脂肪）过度堆积。这种状态在老人中尤为常见。

研究表明，肌少症肥胖会导致基础代谢率下降，增加糖尿病、心血管疾病的发生风险；肌肉力量减弱会增加跌倒和骨折风险，并损害免疫功能，增加感染几率。更重要的是，肌少症肥胖者的全因死亡率比健康人群高2~3倍，是威胁老人健康的“隐形杀手”。

腰臂比之所以能筛查肌少症肥胖，主要因为腰围是衡量腹部脂肪多少的重要指标，上臂围则与肌肉量密切相关，腰臂比能同时反映身体的脂肪分布和肌肉状况。腰臂比升高，往往意味着腹部脂肪过多或上臂肌肉量减少，这正是肌少症肥胖的典型特征。

与其他指标相比，腰臂比具有测量方便、计算简单的明显优势，相比单纯的体重指数，腰臂比能更好地区分肌肉和脂肪的变化，并且不受身高影响，适合不同人群的筛查。

老人自测腰臂比非常简单。先量腰围，站立位，呼出一口气，测量肚脐水平线的围度；再量上臂围，右臂自然下垂，在肩峰与肘尖连线的中点测量围度；最后用腰围除以上臂围，就能得到腰臂比。研究表明，男性腰臂比超过3.44，女性超过3.32，即可初步确诊肌少症肥胖，而且腰臂比的值越大，肌少症肥胖风险就越高。

建议老人定期测量腰臂比，及时发现问题并采取干预策略。

调整饮食结构。以均衡营养为基础，优先保证优质蛋白质的摄入，如蛋类、鱼肉、豆制品、牛奶等；限制高糖、高脂肪食物的摄入，避免脂肪堆积。

加强运动锻炼。建议每周进行3~4次、每次20~30分钟的力量训练，可以使用小哑铃、弹力带等工具；同时结合有氧运动和平衡训练，有助全面提升身体素质。

改善生活习惯。避免久坐，每小时起身活动5分钟；如有慢性病，应在医生指导下规范用药，避免药物引起的肌肉流失。▲