主讲人：安徽省六安市金寨县中医医院泌尿外科主管护师  王  婵

泌尿系统是人体重要的排泄和代谢调节系统，涉及肾脏、输尿管、膀胱、尿道等关键器官，承担着过滤废物、生成尿液、调节电解质平衡的重要功能。由于结构特殊且容易受日常生活的影响，泌尿系统疾病发病率较高。科学的护理干预是预防疾病、促进康复的关键。

肾脏作为核心器官，如同身体“过滤器”，能清除血液中的代谢废物，同时分泌相关物质来调节造血功能；输尿管是连接肾脏与膀胱的“输送管道”，其狭窄部位易发生结石嵌顿；膀胱负责储存尿液，通过协调逼尿肌与括约肌来完成排尿；男性尿道兼具排尿与排精功能，女性尿道短而直，这一生理差异使女性更易发生逆行感染。

排尿需要大脑皮层与脊髓反射协同作用。当出现排尿异常时，往往提示泌尿系统可能存在病变，可实施有针对性的泌尿系统疾病护理。

尿路感染。尿路感染是最常见的类型之一，多由细菌感染引发。护理时，核心原则是促进尿路冲刷、预防感染扩散。患者日常应在医护指导下保持会阴部清洁，女性排便后应从前向后擦拭，避免细菌逆行；平时多饮水，通过增加尿量冲刷尿道。妊娠期女性优先采用非药物干预方式，减少药物对胎儿的影响；卧床患者需加强皮肤护理，预防压疮发生。

前列腺疾病。前列腺疾病是中老年男性的高发问题，主要包括前列腺炎和前列腺增生。前列腺炎患者护理时需区分急性与慢性，急性患者需卧床休息促进恢复，慢性患者要避免久坐、憋尿等不良习惯，可通过温水坐浴改善局部血液循环。前列腺增生患者重点要观察排尿情况，遵照医护指导避免摄入辛辣刺激性食物；家属要关注夜尿增多给患者带来的心理影响，必要时寻求专业帮助。药物治疗期间，需留意直立性低血压等不良反应。

尿路结石。尿路结石又称泌尿系结石，临床上可引起肾绞痛、血尿、尿路感染等症状，给患者带来很大的不适。尿路结石护理的核心是缓解疼痛、促进排石和预防复发。疼痛发作时，患者可在医护人员协助下，采取屈膝侧卧位等舒适体位，避免盲目使用强效镇痛药。对于较小的结石，患者可适当进行跳绳等运动，促进结石排出，同时密切观察尿液中结石排出情况。饮食调节是预防结石复发的关键，草酸钙结石患者需减少摄入菠菜、浓茶等，尿酸结石患者要限制动物内脏、海鲜等嘌呤含量高的食物。

日常防护是泌尿外科护理的重要环节，科学饮水与健康排尿习惯不可或缺。饮水需遵循分时段均衡摄入的原则，选择过滤煮沸后的白开水或淡茶水，避免冰镇饮品刺激尿路黏膜。一般情况下，可根据体重动态调整饮水量，高温或运动后适当增加补充量，心肾功能异常者需遵医嘱调整。排尿方面，建议养成每2～3小时定时排尿的习惯，避免膀胱过度充盈损伤逼尿肌功能；排尿时保持放松，男性采用站立位，女性可取稍前倾坐姿，排尿后可等待10秒再次尝试排空，减少残余尿。

在泌尿外科术后，护理需注重细节以降低并发症风险。术后需保持伤口敷料清洁干燥，遵循从中心向外周螺旋式消毒的原则，避免交叉感染。留置导尿管的患者要妥善固定管道，避免折叠、压迫，集尿袋需低于膀胱水平防止尿液逆流；每日清洁尿道口及导尿管近端，观察尿液颜色、量和浑浊度。活动指导需循序渐进，麻醉消退后先进行踝泵运动、深呼吸等床上活动，再逐步过渡到下床行走，避免剧烈运动和提重物。饮食上从流质、半流质逐步过渡到普通食物，鼓励患者多饮水促进恢复。

另外，特殊人群的泌尿外科护理需关注个体差异。儿童患者需优先采用非药物干预，密切监测生长发育指标；女性压力性尿失禁患者可通过凯格尔运动，来锻炼盆底肌功能，即收缩会阴肌肉10秒后放松，每日3组、每组15次；神经源性膀胱患者需定期检测残余尿量，超过50毫升需及时干预，必要时采用间歇导尿法。

泌尿外科疾病的护理，需要遵循“早预防、早发现、早治疗”原则。当出现血尿、尿频尿急、排尿困难等异常症状时，应及时就医检查。定期进行尿常规、泌尿系超声等体检，有助于早期发现潜在问题。保持规律作息、戒烟限酒，控制高血压、糖尿病等慢性病，也能有效保护泌尿系统健康。掌握这些核心护理知识点，无论是疾病预防还是术后康复，都能起到事半功倍的效果。▲